【胃肠病】反酸烧心，真的就是胃酸过多了吗？
2022/5/24 19:00:30 张仲林

    

     ▲【媒体报道】潮安村医张仲林立德行医 治疗痒疹胃病有口碑 作者: 江玲 来源: 南方农村报 时间: 2013年10月24日

     来源/清华大学第一附属医院 ( qhyfy2014 )

     患者王老先生今年70多岁，已经被间断的反酸烧心症状困扰了很多年，奥美拉唑、铝碳酸镁等治疗胃酸的药物近2年来也是每天都在服用，然而收效甚微，不但反酸烧心症状一点也没有缓解，还经常出现腹胀、嗳气等症状。这天，他来到北京华信医院(清华大学第一附属医院)消化内科门诊再次检查治疗，医生和他说：您反酸烧心的症状，其实不一定是胃酸过多，甚至反而，还可能是胃酸过少导致的!王老先生很不解，为什么胃酸过少也会引起烧心症状呢？

     医生告诉他，很多人都会出现胃部反酸和烧心的症状，大多数人觉得，这种情况是由于胃酸过多所引起的，就会选择吃一些抑制胃酸的药物，但是情况却并没有好转，这时候就要考虑其实可能是胃酸分泌过少导致的症状。

     反酸和烧心给很多人的印象可能是胃酸过多，其实这不一定是正确的。我们来打个比方，胃液就像一杯柠檬水，即使胃液酸的浓度相对胃而言很低，但对于不太能承受酸液的食管来说，仍然是太酸了。所以有反酸和烧心的现象时，并不能说明这时候胃酸过多。恰恰相反，在约10%的情况下，这是胃酸不足的结果。

     胃的出口叫做幽门，幽门处有幽门括约肌把守，如果胃酸(HCL)分泌不足，胃内容物的酸度达不到PH＝3以下(PH越低酸度越高)，幽门括约肌不会打开。食物在胃里停留过久，就会发酵、酸败和腐烂，而打嗝就是发酵产生的气体从食道涌出的结果，反酸和烧心则多是伴随打嗝时胃内容物反流至食管引起的。而且，胃酸分泌不足，还会影响其它消化酶的分泌，影响叶酸、维生素B12、钙、铁等很多营养元素的吸收。另外还可能造成小肠细菌(多为有害菌)过度生长，引起腹胀、嗳气(打嗝)、反酸、烧心的症状出现，严重时还会导致炎症、食物不耐受甚至自身免疫疾病的发生，对身体健康造成危害。

     所以反酸烧心不是胃酸过多的“专利”，胃酸过少时也可以出现，临床上有个疾病叫做“功能性烧心”，指的就是这类病人。

     但并不是所有人都会出现胃酸分泌不足的情况，对于老年患者、体型较瘦患者、存在营养风险患者出现反酸烧心症状时，才更需要考虑胃酸分泌不足的情况。

     那么，我们怎么能知道打嗝、反酸和烧心是不是胃酸分泌不足的结果呢？

     不妨来做个简单的试验吧!

     早晨起床后，在半杯凉水(大约120ml左右)中，加入大概1/4茶匙的小苏打(也就是碳酸氢钠)溶解后，在吃任何食物和喝任何饮料之前，喝下这半杯小苏打水并开始计时(注意：一定不能一口气喝下去，要慢慢喝哦)。吃完食物后便开始计时，在5分钟内，记下第一次打嗝的时间。如果第一次打嗝的时间超过3分钟，就说明你胃酸分泌不足。

    

     在出现胃酸、烧心症状时，一定要知道是什么原因引起的，再进行对症治疗，一定不要盲目吃药!否则像老王一样，随便吃奥美拉唑等药物抑制胃酸，很可能会达到相反的结果。

     如果你是胃酸分泌不足引起的烧心症状，服用奥美拉唑等抑制胃酸药物可能会适得其反，而这时应当使用促进胃动力的药物(如吗丁啉、莫沙必利等)帮助打开幽门括约肌，让胃内的食物顺利下到小肠内，以便更好的缓解症状。

     作者：消化内科 梁辰飞

    

     原文标题：反酸烧心，真的是你胃酸过多了吗？内容来源：清华大学第一附属医院 2021-01-22 16:44 发表于北京

    

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