【皮肤病】今天聊一聊荨麻疹
2022/6/10 20:26:39 张仲林

    

     ▲【媒体报道】潮安村医张仲林立德行医 治疗痒疹胃病有口碑 作者: 江玲 来源: 南方农村报 时间: 2013年10月24日

     来源/浙大儿院皮肤科 ( gh_bfd022b855b7 )

     相信除了湿疹，在我们皮肤科门诊发病率最高的疾病就是荨麻疹了，每个孩子或多或少都曾发过荨麻疹，包括家长自己也可能经历过奇痒难忍，满身风团的情况。今天，就让我们一起来系统的聊一聊荨麻疹吧。

    

     (图片来源于网络)

     荨麻疹(urticaria)俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。儿童中患病率大约为15%~ 20%。

     病因：

     荨麻疹病因复杂，多数为急性荨麻疹，可找到病因，但病程反复超过六周即为慢性荨麻疹，病因很难明确。

     可将病因分为外源性和内源性。

     外源性因素多为暂时性,常见有食物、食物添加剂、药物、物理刺激、植入物及运动等;内源性因素多为持续性，常见有感染、全身性疾病、吸入物过敏、劳累、精神紧张、情绪波动及内分泌改变等, 其中由感染引起的急性荨麻疹儿童比成人更常见。

     临床表现：

     荨麻疹典型临床表现就是风团，并不难辨认。

    

     (图片来源于网络)

     常先出现皮肤瘙痒，随即出现红斑或红色的风团。红斑、风团持续数分钟或数小时(不超过24小时)后一般就可自行消退，消退后不留痕迹。

     全身各个部位都可发生，常反复发作，此起彼伏。如果累及消化道粘膜，还可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，如果累及呼吸道粘膜，还可伴有胸闷、不适、咽喉发堵或呼吸困难等支气管、咽喉症状。

     如果皮疹广泛，导致了有效循环血量的不足，还可以出现面色苍白、心率加速、脉搏细弱及血压下降等全身症状。

     发病机制：

     发病机制可能涉及感染、变态反应和自身反应性等。

     总的来说，是肥大细胞在发病中起关键作用。主要通过三种机制导致肥大细胞等多种炎症细胞活化，并脱颗粒，释放具有炎症活性的化学介质，包括组胺、5-羟色胺、细胞因子、趋化因子、花生四烯酸代谢产物(前列腺素和白三烯等)，进而引起血管扩张和通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌增加等，产生皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身过敏样症状。

     诊断：

     根据风团时起时落,24小时内消退，不留痕迹,诊断不难。在儿童中荨麻疹主要需与荨麻疹性血管炎、多形红斑等相鉴别。

     在儿童中对于急性荨麻疹和慢性荨麻疹急性发作者, 需进行血常规和C- 反应蛋白检查, 以进行有效的对因治疗。对于慢性可进行以下检查如幽门螺杆菌感染指标、粪便虫卵、免疫功能、各种自身抗体，过敏原IgE检查。

     治疗：

    

     (图片来源于网络)

     治疗原则是：发现和清除潜在的病因和(或)诱发因素、缓解症状，使症状完全缓解。

     (1)急性荨麻疹：需要口服抗组胺药，首选第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定等，效果不佳时可联合第一代抗组胺药，如扑尔敏和苯海拉明等。对于明确感染引起者需要给予有效抗感染治疗。对于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，可能需要使用激素治疗甚至抢救，需要及时到医院就诊治疗。(临床上，糖皮质激素常用来治疗重症荨麻疹，但不少患者担心使用激素的副作用。在荨麻疹的急性发作期，尤其是危重患者，及时、正确地使用激素能够挽救患者生命。并且，短期使用激素的副作用并不大。)

     (2)慢性荨麻疹：若能找到可能的病因并加以避免，部分荨麻疹可以不再发生，因此需要家长特别留意并记录每次皮疹发生前的情况，协助医生寻找病因。部分荨麻疹反复发生，严重影响孩子的生活质量，需要遵医嘱口服抗组胺药物至少1个月，甚至3-6个月或更长的时间。

    

    

    

     文字：郑惠文

     审核：任韵清

    

     原文标题：今天聊一聊荨麻疹

     内容来源：浙大儿院皮肤科 浙大儿院皮肤科 2021-08-23 19:20 发表于浙江

    

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