【中医中药】国医大师郭诚杰临床应用麦芽经验
2022/8/7 张仲林
▲【媒体报道】潮安村医张仲林立德行医 治疗痒疹胃病有口碑 作者: 江玲 来源: 南方农村报 时间: 2013年10月24日▲全国优秀乡村医生，专注于痒疹胃病诊治领域——张仲林 来源: 张仲林工作室 2022-08-01
来源/岭南中医药文化(lnzyywh)
▲郭诚杰 国医大师(1921-2017.5)
郭诚杰，第二届国医大师，曾任陕西中医学院针灸学主任医师、教授，硕士研究生导师，全国第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，郭诚杰教授从医近70载，临床擅长运用针药治疗各科疾病，郭老临床对麦芽的应用得心应手，现将其治疗经验总结如下，以飨同仁。
麦芽为消食之品，性平味甘，功长行气消食、健脾开胃、退乳消胀。郭诚杰教授临床应用本品，法古而又创新，炮制有考究，用量有法度，煎服多样化，组方配伍，灵活自如，每收良效。
清泄肝胆 利湿退黄
郭诚杰教授认为，麦芽不仅善于疏肝，又有较好的清泄肝胆、利湿退黄作用，是治疗急、慢性肝胆疾病的良药，如甲型或乙型肝炎、阳黄或阴黄等患者，临床多表现为肝郁挟湿或肝郁湿热相杂(湿被热蒸，热被湿裹，湿热交织，气机郁阻)。
郭诚杰教授认为，麦芽擅长健脾护胃，脾主湿，胃主燥，脾得麦芽而水湿得运，胃得麦芽湿浊得化。正如张锡纯所云：“盖以麦苗之性，能疏通肝胆，兼能清肝胆之热，犹能消胆管之炎，导胆汁归小肠也。”对于肝胆郁滞、湿热交阻而无黄疸者，郭诚杰教授主张首遣20～30克生麦芽，并处女贞子、旱莲草、板蓝根、北柴胡、炒枳壳、赤、白芍、生白术、生甘草、白花蛇舌草等之类，同煎，饭前同服，1日2～3次，10天1个疗程。
对于胆汁外溢之阳黄、阴黄者，取生麦芽30～50克，配伍茵陈、栀子、黄芩、虎杖、蒲公英、土茯苓、车前子、赤芍、丹参、薏苡仁等利湿退黄药，效果良好。对于此肝胆湿热者，麦芽并非苦寒而清泄肝胆湿热，而是味甘入脾，健脾而化湿，性平淡渗，使热邪从下利出。对于无湿邪的肝胆病患者，麦芽可直接发挥疏肝利胆之作用。
▲土茯苓
【典型案例】
患者，男，时年23岁，2014年12月26日初诊。
主诉：身目发黄伴发热1周。皮肤及巩膜黄染，发热，尿赤，大便溏，身痛，疲乏，纳呆，脘痞，恶心，口苦口干，舌红，苔白黄而腻，脉弦滑数。
诊断：黄疸湿热并重型。
治法：清热利湿解毒。
处方：金钱草20克，茵陈20克，土茯苓15克，茯苓10克，虎杖10克，柴胡10克，生麦芽50克，白花蛇舌草15克，白茅根12克，丹参15克，甘草5克。水煎400毫升，分2次口服，日1剂。
服上药20剂后，除微感疲乏外，余症基本消失。遂于原方基础上加减，易土茯苓、金钱草为郁金10克，旱莲草15克，赤芍15克，黄芪30克，生麦芽量减少至25克。又连服10剂，诸症消失，复查肝功正常而病愈。
▲赤芍
炒用消食 醒脾健胃
郭诚杰认为，脾主运化，胃主收纳，其性宜燥，而麦芽炒后气香味浓，其性甘燥,脾胃之性与炒麦芽之性相同，其同气相求。郭诚杰认为，麦芽炒后能激发、活跃脾胃功能。临床应用炒麦芽既可消食，又可醒脾健脾益胃，即具有消补兼备之效。诚如《本草汇言》所云：“大麦芽，和中消食之药也。补而能利，利而又能补。如腹之胀满，膈之郁结，或饮食之不纳，中气之不利，以此发生之物而开关格之气，则效非常比也。”
大凡或因饮食过量，或脾胃虚弱而运化无力，或湿困中土而水谷难行，或年老脾胃运化衰退所致之食后脘腹胀满、食少纳呆、嗳腐吞酸、口臭、大便臭秽、矢气而作、泄泻等，效果均较显著。对于食后昏困、四肢繁重之脾胃气虚、中土不运、清阳不升者，郭诚杰从东垣“补中益气”“升阳益胃”出发，多施以六君子汤，均必加炒麦芽20～30克，补脾又消导胃肠之积滞；对于肉食积滞者，常遣炒麦芽30～40克，配以炒山楂20～30克，槟榔10～15克，鸡内金15～20克，共奏消食化积之力。
▲鸡内金
【典型案例】
患者，女，时年28岁，2013年12月10日初诊。自述半年前因饮食不洁而致急性腹泻，自行服药后好转，但自觉病后纳少、食后饱闷、大便溏薄。近2月上述症状较前来明显加重，甚至饭未吃完昏昏欲睡，食后脘腹胀满、嗳腐。
主诉：便溏，1日3～4次，神疲倦怠，形瘦面黄，语声低微，畏寒，舌淡苔白，脉缓弱。
诊断：谷劳病。
证型：脾阳虚证。
治法：温运脾胃，辅以消食、理气。
处方：党参20克，炒白术、煨木香、茯苓各15克，炮姜、炙甘草、砂仁(后下)各6克，山药、炒麦芽、神曲、山楂各30克，吴茱萸、益智仁、陈皮各10克。水煎300毫升，分2次温服。连服12剂后，自诉饭后昏困症状较前明显好转，畏寒明显减轻，大便趋于成形。前方去吴茱萸、益智仁，复进7剂后，诸症痊愈，并嘱患者注意饮食调护。1月后随访，患者面色红润，饭量大增，食后不困，大便成形。
▲党参
临床对麦芽的使用，郭诚杰潜心习研前贤医家之说，并在自己的临床实践中加以广泛应用，进而大胆创新，经多年的临床探索，对应用麦芽积累了很多独特而丰富的经验。
郭诚杰在炮制上，或生用，或炒黄用，或炒焦用，或生炒同用，其主治作用不一；剂量上，小则5～10克，中则20～50克，大则200～300克或以上，其适应证迥然有别；组合上，麦芽的作用有时稍显“力薄”，于是在临床应用时，善于抓住其药之专长，再因人、因病、因位、因证遣药配伍组方，最大限度地发挥其功效，以彰其力，或单用麦芽一味，病症对应，其效亦佳；煎煮上，或单煎，或泡茶，或与它药同煎，其不同的有效成分随其煎煮方法的不同，而释放入液，其果同归。郭诚杰掌握了麦芽“药有个性之专长，方有和群之妙用”而获得较好临床疗效之因。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
来源｜中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2017年3月31日第五版，张卫华、胡瑶 陕西中医药大学
END
原文标题：国医大师郭诚杰临床应用麦芽经验
内容来源：岭南中医药文化 2022-07-29 09:00 发表于广东
公众号名称：张仲林
微信公众号：e41121
管理员微信：e53013
本期编辑：寒香医路
版权声明：张仲林微信公众号( ID：e41121 ) 除原创外，所有文字，图片，视频，音频等资源均来源于网络，版权归相关权利人所有。尊重知识与劳动，转载请注明作者、来源、微信公众号。我们尊重著作权所有人的合法权益，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。
温馨提示：张仲林微信公众号( ID：e41121 ) 发布内容，不代表张仲林观点，不能作为处方，仅供同行之间学习交流及思路参考。非专业人员请勿盲目试用，应至正规医疗机构或在专业医生指导下，选择治疗用药方案，一切请遵医嘱。对使用张仲林微信公众号信息和服务所引起的后果，本平台不承担由此产生的任何责任!
往期摧荐
1.【书法同题】八大名家为专注于痒疹胃病诊治领域的全国优秀乡村医生张仲林题写墨宝
2.【楹联同题】13位楹联家为专注于痒疹胃病诊治领域的全国优秀乡村医生张仲林题写嵌名联
3.【诗文同题】37位作者为专注于痒疹胃病诊治领域的全国优秀乡村医生张仲林撰写通讯、诗词、诗歌
4.【南方村医】治皮肤病是家传“拿手活”，治顽症从脾胃入手……
5.【媒体报道】杏林花香 来自苦寒——记全国优秀乡村医生张仲林 作者: 林树源 来源: 潮州日报 时间: 1994年11月15日
6.【诊疗信息】痒疹胃病患者好福音，全国优秀乡村医生张仲林在潮州市潮安区金石镇张厝巷村卫生站立德行医坐诊!
7.三世中医代代红——记裕德堂张开宏先生
8.《黄帝内经》之“饮食有节”探微
9.39位作者致贺张仲林医生六十一岁生日
点分享
点收藏
点点赞
点在看
源网页 http://weixin.100md.com
返回 张仲林 返回首页 返回百拇医药