【胃肠病】经常胃痛胃胀、反酸烧心？罪魁祸首可能就是“它”！
2022/9/15 12:42:10 张仲林

    

     ▲【媒体报道】潮安村医张仲林立德行医 治疗痒疹胃病有口碑 作者: 江玲 来源: 南方农村报 时间: 2013年10月24日

     ▲全国优秀乡村医生，专注于痒疹胃病诊治领域——张仲林 来源: 张仲林工作室 2022-08-01

     来源/广西医科大学第一附属医院 ( gxmuyfy1934 )

     你有没有

     经常觉得胃痛、胃胀？

     感到反酸、烧心？

     如果你有以上这些症状就要注意啦

     很可能是感染了幽门螺杆菌引起的!

    

    什么是幽门螺杆菌？

     幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。幽门螺杆菌定植后机体难以自发清除，将会造成持久或终生感染。幽门螺杆菌感染后几乎均可引起慢性活动性胃炎，进一步可发展成消化性溃疡甚至胃癌。WHO将幽门螺杆菌列为人类胃癌的第Ⅰ类致癌因子， 目前，幽门螺杆菌感染是胃癌最重要且最可控的危险因素，因此，根除幽门螺杆菌可作为预防胃癌的有效措施之一。

    

     什么情况下容易感染幽门螺杆菌呢？

     幽门螺杆菌可通过口-口传播(比如共用餐具、亲吻等)、粪-口传播(幽门螺杆菌可随大便排出)、胃-口传播(从胃内反流至口腔中)。其中口-口传播是最主要的途径，而家庭成员之间的亲密接触，往往是幽门螺杆菌传播和感染的重要因素。

    

     幽门螺杆菌感染可能出现什么症状呢？

     多数感染者并无症状和并发症，因此，你可能感染了幽门螺杆菌而并不自知。但也有部分感染者可能会出现以下症状：

    

     胃痛、胃胀

    

     消化不良、打嗝

    

     顽固性口臭

    

     早饱

     如何才能知道自己是否感染了呢？

     侵入性的幽门螺杆菌检测需通过内镜取组织活检行快速尿素酶试验等方式进行。当然，我们还可以通过尿素呼气试验、粪便抗原检测和血清抗体检测等无创手段进行检测。其中尿素呼气试验是最常用的无创检测方法，操作方便且准确度高。

     尿素呼气试验可分为13C-尿素呼气试验和14C-尿素呼气试验，两者检测方法的准确性无显著区别。

     ①13C-尿素呼气试验：需要在服药前和服药后30 min 2个时间点分别采集同一例被检测者的呼出气体进行检测。

     ②14C-尿素呼气试验：仅需采集1次测试呼气即可。但是该检测方法不推荐用于儿童、孕妇和哺乳期妇女。

    

    

     感染了幽门螺杆菌是否一定要根除呢？

     对于患有消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的幽门螺杆菌阳性感染者，强烈推荐根除幽门螺杆菌。其他幽门螺杆菌阳性感染者，只要有根除意愿的，也推荐接受根除治疗。

     感染了幽门螺杆菌要怎么治疗呢？

     目前国内推荐铋剂四联方案作为主要的经验性治疗根除幽门螺杆菌方案，疗程14天。

     铋剂四联方案：

     PPI(即质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌)+2种抗菌药物+铋剂

     具体药物包括：

     PPI：艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等

     抗生素：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素等

     铋剂：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等

     PS：具体治疗药物选择应就诊后遵医嘱，尤其是特殊人群(儿童、老人、孕妇)，切不可擅自服用。

     感染了幽门螺杆菌能否彻底治愈呢？

     感染了幽门螺杆菌不要怕，只要正规的用药方案和坚持足够的用药疗程，是可以彻底治愈的。

     治疗期间小tips

     1.治疗上应按医嘱按疗程用药，不可自行换药、停药；

     2.生活上应戒烟戒酒、不要吃生冷寒凉的食物，不要暴饮暴食，按时吃温热易消化的食物，不要吃过于油腻、辛辣刺激的食物；

     3.服药期间注意多休息，不要熬夜、不要过度劳累，保持心情舒畅愉快；

     4.保持口腔健康，养成良好的卫生情况，避免互相传播感染。

     参考文献;

     [1] 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志. 2020,19(05).

     [2] 刘文忠,谢勇,陆红,等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学. 2017,22(06)：348-351.

     内容来源：药学部 李卉、黄振光、韦坤璇

    

     原文标题：经常胃痛胃胀、反酸烧心？罪魁祸首可能就是“它”!

     内容来源：广西医科大学第一附属医院 2022-08-26 16:16 发表于广西

    

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