【中医中药】详解！发热、咽干、咳嗽、流鼻涕......那么多中成药，到底该怎么用？
2022/12/15 张仲林
▲潮安村医张仲林，你是一张爱心名片，你是痒疹胃病的克星……▲【媒体报道】潮安村医张仲林立德行医 治疗痒疹胃病有口碑 作者: 南方农村报记者 江玲 来源: 南方农村报 时间: 2013年10月24日
来源/基层医界 ( zgsqys-cyzj )
鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等，都是上呼吸道感染常见的临床症状，一般为病毒感染。
一般对于这类症状，主要是对症治疗。最近很多人准备了各种中成药，看起来都是治疗这类症状的，但具体怎么用才对症，大部分人并不知道。
很多人都是对照说明书和自己的症状用药，经常这个不好用，再换下一个，不仅疗效不好，甚至带来用药安全问题，引起肝损伤。
中成药到底怎么选？辨证用药才是关键。
辨证分型用药
证型
药物选用
风寒证
轻者可选用口服制剂如风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、都梁丸、感冒解毒灵颗粒、感冒软胶囊、正柴胡饮颗粒、四季感冒片、感清糖浆、荆防颗粒等。
重者可考虑选用注射剂如清热解毒类，是因考虑风寒外袭，阳气内郁不得发导致郁而化热。如痰热清、热毒宁、炎琥宁、喜炎平等。
风热证
轻者可选用口服制剂如桑菊感冒片、羚翘解毒丸、银翘解毒片、维C银翘片、精制银翘解毒胶囊、清开灵胶囊(口服液)、抗病毒口服液、双黄连口服液、复方双花口服液、清热解毒口服液、感冒退热颗粒、羚羊感冒片、连花清瘟胶囊、柴苓清宁胶囊、柴黄颗粒、蓝苓口服液、清开灵软胶囊、银马解毒颗粒等。
重者可选用注射剂如痰热清、热毒宁、炎琥宁、喜炎平、清开灵、双黄连等。
暑湿证
可选霍香正气水或董香正气软胶囊，有高热表现者可选用痰热清、热毒宁、炎琥宁、喜炎平等注射剂。
气虚感冒、阴虚感冒者，可选用玉屏风颗粒、金水宝胶囊等，若岀现AURI，发热、咳嗽、咯痰症状明显者可选用痰热清、热毒宁、炎琥宁、喜炎平等注射剂。
小儿感冒口服剂型可选小儿清热宁颗粒、金莲清热胶囊、蒲地蓝消炎口服液等，注射剂最常用的是痰热清、热毒宁、炎琥宁、喜炎平等。
常见中成药的选用
药物
特点
连花清瘟胶囊
可抗菌、抗病毒、镇痛、退热、抗炎、止咳、化痰、调节免疫功能，有较好的退热和改善AURI临床症状的效果。
柴苓清宁胶囊
有清热解毒的功效，起效慢但作用时间长。
柴黄颗粒
有明显的解热、增强免疫功能。
蓝苓口服液
有清热泻火、退热、解毒消肿、利咽止痛、抗菌、抗病毒、抗炎的功效，可明显缩短咳嗽缓解时间。
清开灵软胶囊
可透卫清气、凉营开窍、清热解毒、镇静安神，能明显改善AURI发热、咳嗽、咽部充血等症状和体征。
银马解毒颗粒
抗病毒、改善肠道功能，与抗菌药联用可增强其对金黄色葡萄球菌的抑制作用。适于AURI伴咳嗽或细菌感染者。
痰热清
有清热、止咳祛痰、解毒、抗菌、抗病毒、调节免疫等作用，治疗AURI时能缩短止咳时间和退热时间，有效缓解乏力、发热、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等症状。
热毒宁
有清热、疏风、解毒、抗病毒、抗菌和增强机体免疫等作用，可缩短发热、咳嗽、咽喉充血、流涕持续时间。
炎琥宁
适于病毒性肺炎和病毒性AURI，不良反应主要表现为皮疹、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
喜炎平
有清热解毒、止咳、抗菌消炎等作用，能明显缩短流感样症状如咽痛、鼻塞、发热、咳嗽、头痛持续时间，缓解症状的严重程度，缩短病程。
小儿清热宁颗粒
有清热解毒、凉血利咽、杀菌和抗病毒的作用，尤其对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感杆菌、呼吸道合胞病毒等作用更为显著，也可增强非特异性免疫功能而控制感染，缓解临床症状。
金莲清热胶囊
有清热解毒、利咽生津、止咳祛痰的作用，有一定的抗菌及抗病毒作用。
蒲地蓝消炎口服液
有清热解毒、抗病毒、抗菌、消肿作用。
证候综合判断
感冒表现的症状、病情变化、发展趋势与病邪强弱、患者体质强弱、体质特点、居住环境、季节变化等都有密切关系，对病情判断应综合考虑。
例如：北京一位男青年，平素喜食辛辣，初冬天气急剧降温，患了感冒。初起怕冷、发热轻，无汗身痛，鼻塞、流清涕，痰液清稀，咽痛，舌红，苔白腻，医生辨证为风寒感冒。
服用风寒解表药3天后，患者怕冷、发热好转，但出现流黄、浓鼻涕，咽痛，咽痒，咳嗽、咳黄痰。
分析疾病的转化应该是：患者居住北京，地域水土干燥，加之年轻饮食喜好辛辣，导致湿热内蕴，以热为重，早期虽感风寒，但终因地域、体质和用药原因，寒邪化热，转为风热和湿热蕴肺，因此用药也要相应改变。
再如，慢性支气管炎和肺心病老年患者，体内阳气不足，感冒后极易导致阳虚和寒化；糖尿病和高血压患者，体内阴虚火旺，感冒后极易导致阴虚和热化。
这就体现了中医“内外相引”的理念，即中医治疗感冒，不但治疗当前病变，还根据患者体质、疾病发展趋势，辨证施治。
治疗方案
辛散解表是治疗感冒的大法，伴有气虚、阴虚、血虚者既要解表又要补益气阴，以达到正盛邪祛的目的。
风寒感冒
采取辛温解表法，即性味辛温、发汗力强的药物治疗表证。常用药物包括：感冒软胶囊、感冒清热冲剂、通宣理肺等。
服药后可喝些热粥、热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒；服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，不宜同时服用滋补性中药。
风热感冒
采取辛凉解表法，即性味辛凉药物发散风热，解除表证。常用药物包括：银翘解毒软胶囊、柴银口服液、连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等。
服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，不宜同时服用滋补性中药。
暑湿感冒
采用清暑祛湿法，解表化湿，藿香正气滴丸为常用药物。但要注意的是，藿香正气滴丸适合暑湿者，不宜用于暑热患者，暑热患者宜解表祛暑清热，可用藿香正气加银翘解毒或连花清瘟。
气虚感冒
采用益气解表法，即解表的同时注意补肺卫之气，祛邪外出。常用药物为玉屏风散，与其他感冒药同服。
阳虚感冒
采用温经助阳解表法，即解表的同时注意温通卫阳，内散寒邪。
常用药物为麻黄附子细辛丸，与其他感冒药同服。
血虚感冒
采用养血解表法，即解表的同时顾护阴血，使正盛邪祛。常用药物为养血饮，与其他感冒药同服。
阴虚感冒
采用滋阴解表法，即解表的同时注意滋补阴津，加快疾病痊愈。常用药物为养阴清肺，与其他感冒药同服。
总之，对于临床常见的感冒症状，选用中成药时要综合考虑疾病性质、患者体质、环境等因素，辨证施治治疗，方能达到好的效果，以免用药错误导致病程拖延或病情加重。
【参考文献】
1.急性上呼吸道感染基层诊疗指南(实践版·2018)[J].中华全科医师杂志,2019,18(5):427-430.
2.急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2019,18(5):422-426.
3.急性上呼吸道感染中成药应用专家共识[J].中国中西医结合急救杂志,2019,26(2):129-138.
▲原文标题：详解!发热、咽干、咳嗽、流鼻涕......那么多中成药，到底该怎么用？
▲内容来源：基层医界 2022-12-09 19:32 发表于北京
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▲本期编辑：寒香医路(微信号：e53013 )
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