第67课 答疑：奥司他韦预防流感
2019/1/15 18:49:32 杏林小草

     看了一下大家的留言，很多同学想了解奥司他韦预防流感有没有效？

     奥司他韦抑制流感病毒的表现还是相当亮眼：

    

     奥司他韦的病毒学应答

     这是1997年做的人体实验，用流感病毒感染志愿者之后，观察一下奥司他韦和安慰剂组的不同反应，实验结果发表在1999年的JAMA(著名医学杂志之一)。

     当年(1997年)的抗病毒药效果并不好，奥司他韦也完成了动物研究和初步人体毒理学研究，再加上实验前仔细评估志愿者健康状况，确信没有流感并发症的高危因素，使得整个人体实验的风险可控。

     就算用今天的伦理标准来看，当年的人体实验也是合理的。

     我们清楚看到接受奥司他韦治疗的志愿者，体内病毒量无论是最高值还是持续时间都优于对照组。

     以后陆续开展的临床研究进一步证实了奥司他韦预防流感的效果非常好，风险降低幅度在70%～90%之间。

     已有的报告不少属于中等质量的证据，可以认为奥司他韦预防流感是有效的。

     上节课说欠缺实锤的是“奥司他韦可以减少流感严重并发症”，不要搞混了。

     那么，要不要服用奥司他韦预防流感呢？

     有同学可能会想：既然手上有绝招，我们当然要用好?

     别得意太早——抢银行是来钱的有效方法，但是你需要抢银行吗？

     咦，好像哪里不对？

     嘿嘿，问题出在你凭直觉认为“有效 = 需要”。

     有这种误解再正常不过了——我们平时聊天就是先确定(至少默认)你有“需要”，然后才向你推荐“有效”的方法。潜移默化久了，很多人就想当然认为它俩是一回事儿。

     其实，这个是思维盲区，有些推销手法就钻这个空子：“靓仔(靓女)，我们这款口服液补铁效果好好哟，快来买一盒吧？”

     如果你理解了有效 ≠ 需要，那就不会中招：“切，效果好不好关我屁事，我又不需要补铁。”

     现在我们清楚了，Q1 – 奥司他韦预防流感有没有效？

     Q2 – 需不需要用奥司他韦来预防流感？

     这是两个不同的问题，第一个问题我已经回答了，现在回答第二个问题。

     从目前的研究数据看，普通人采用“组合拳”(疫苗、洗手、口罩…)预防流感的效果也很好，还能顺便预防其它呼吸道、消化道传染病，而且成本不高、几乎没有副作用。

     奥司他韦虽然单兵作战能力强(一种方法就能降低风险70%以上)，但是不持久?停药之后就没有效果了。流感这位瘟神可不是那么好送的，人家一待就是几星期甚至几个月(要不怎么叫流感“季”呢)，天天吃药可是一大笔开销!更别说药物副作用了!

     所以，普通人并不需要奥司他韦预防流感，更适合的方法是“组合拳”。

     哪些人真的需要服用奥司他韦来预防流感呢？

     你只需要知道这些“真·需要”的情况非常极端，而且出现的时候通常有专业人士给你指导。

     举个例子吧，养老院出现流感病例就可以采用奥司他韦进行预防。养老院里密集居住着老人家，很容易互相传染；老人家年纪大，往往有多种慢性病，慢性病、年龄都是流感并发症的危险因素。养老院采用奥司他韦进行预防，合情合理嘛。

     假如有长者住在养老院，要不要牵肠挂肚呢？起码流感可以交托给疾控部门操心——养老院是高风险区域，很容易酿成群体事件，一有风吹草动疾控中心肯定跑得比香港记者还快。到时候不仅出谋划策设计方案(免费)，还可能直接赠送奥司他韦(这个看当地财政实力)。

     现在是信息爆炸的时代，大家要学会分清“轻重缓急”，跟自己切实相关的知识要多学多记多用，跟自己关系不大的内容就不要太占硬盘空间了(多放两个无码avi不好么?)。

    

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