第80课 答疑：妈妈的过敏会不会转移给宝宝？
2019/2/26 18:58:49 杏林小草

     后台收到不少关于过敏的留言，这个话题已经在规划。

     今天先来回答一位要求匿名的同学提问：IgE能透过胎盘吗？会不会把自己的过敏IgE也传给宝宝呢？

     我相信同学们听说过“抗体可以透过胎盘”，既然我们在76课学到了免疫球蛋白还可以按照化学结构细分的知识，那么抗体透过胎盘就要深入讲解一下——只有IgG可以透过胎盘，IgM、IgA、IgE、IgD都无法通过胎盘。

     这得感谢胎盘上的细胞，它们起到海关的作用：

    

     只有IgG可以透过胎盘

     IgE不能透过胎盘，所以，正在过敏的孕妈们不用担心自己的IgE抗体转移给宝宝。

     不过，遗传可以影响免疫反应的倾向性，父母罹患变态反应性疾病，子代的风险也有不同程度的增加。

     不少疾病存在家族聚集现象，但是背后的原因却大不相同：有些是传染，有些属于遗传，有些则是致病因素透过胎盘，还有的是因为生活在共同的致病环境内…

     IgG可以透过胎盘这个知识点也非常有用：

     1. 大部分预防感染的保护性抗体属于IgG，小生命最初的几个月就指望着这些胎传抗体(或许这就是胎盘进化出选择IgG能力的原因)。

     妈妈通过接种疫苗产生的保护性抗体，可以通过这种机制给小宝宝提供保护。流感疫苗是比较特别的例子，我们知道流感病毒年年有变异，每年要接种当季的疫苗，那么准妈妈要不要接种呢？

     要!怀孕期间接种灭活流感疫苗，帮助宝宝平安度过出生后的第一个流感季。

    

     疫苗罩着宝和你，安心渡过流感季

     2. 有些疾病是异常抗体造成的，如果致病抗体也是IgG那它就有可能透过胎盘影响到小宝宝。

     IgM、IgG、IgE…是化学结构分类，不是生物学功能分类。换句话说，IgG里既有“好人”，也有“坏蛋”。

     胎传IgG抗体导致新生儿疾病，最有名的应该是Rh血型不合引发的新生儿溶血病。

    

     Rh血型不合

     血型本质上是红细胞表面的抗原，国际输血协会认可的血型就有35种之多，我们熟悉的ABO血型只是众多抗原中的一组，另一组比较重要的血型就是Rh血型。

     血型受遗传控制，宝宝的遗传物质有一半来自爸爸，于是宝宝的血型可以跟妈妈不一样。

     有些Rh血型组合特别容易出问题，这就叫Rh血型不合或者Rh血型不相容。

     Rh血型不合的时候，妈妈体内出现了针对异种Rh血型(抗原)的抗体，这种抗体针对的是异种抗原，不会攻击妈妈的红细胞，妈妈跟健康人没有什么两样。

     怀孕之后，IgG类型的致病抗体可以透过胎盘攻击宝宝的红细胞。

     其实，刚刚讲的内容只是Rh血型不合的后半段，前半段的故事请同学们自己找找资料。

     宝宝的红细胞遭到抗体围殴就会破裂，我们在第59课讲过，红细胞破裂叫溶血。可见，Rh血型不合是新生儿溶血病的原因之一。

     第59课还讲过溶血可以引发黄疸，所以，新生儿溶血病跟新生儿黄疸是医生需要仔细斟酌鉴别的两种状况。

     3. 如果妈妈有病毒感染，给小宝宝化验抗体就有可能出现假阳性——宝宝其实没有感染，只是妈妈体内的抗体通过胎盘传给小宝宝，导致化验呈现阳性结果。

     举个例子，乙肝两对半一共五个项目，三个是抗体而且通常是总抗体(不区分IgG、IgM)。要是妈妈有乙肝，小宝宝化验到核心抗体阳性、e抗体阳性都不能说明宝宝感染了乙肝病毒。

     要怎么化验才对呢？感兴趣的同学可以复习第25课乙肝妈妈的护娃秘籍。

     秘籍背后的原理也会在下节课展开。

    

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