第83课 怎样化验病毒感染4
2019/3/1 18:02:05 杏林小草

     上节课留了一道作业：注射乙肝疫苗之后太早化验乙肝两对半，发现表面抗原阳性，如果当时着急知道有没有感染，可以选择什么检查方案？

     大部分同学都答到病毒核酸检查，对于乙肝病毒来说就是HBV DNA检查：

     一方面，抗原是病毒的成分，核酸也是病毒的成分。病毒核酸的测定结果可以跟病毒抗原检查互相比对。

     另一方面，核酸测定用的实验方法跟抗原检查很不一样。如果怀疑抗原检查用的试剂有问题，改用核酸测定相当于强制换试剂。

     另外，测定病毒核酸可以反映“活病毒”的数量。

     我们知道，纯净的病毒没有任何生机(甚至还能跟化学试剂一样形成病毒结晶)。一旦病毒进入宿主细胞，它就活过来了，最明显的生命活动就是繁殖。

     繁殖离不开核酸(遗传物质)，没有核酸的病毒不会繁殖；繁殖又是病毒最核心的生命活动，这就是“验核酸知生死”的由来。

     有了这四节课的知识，我们可以复盘免疫球蛋白事件了：

     1. 一位患者用药之后例行检查发现HIV抗体弱阳性。HIV抗体是化验有没有感染HIV的有效方法，拿到“弱阳性”这种模棱两可的结果主诊医生当然不敢怠慢，安排了复查。

     复查HIV抗体却是阴性的，机敏的主诊医生怀疑是不是免疫球蛋白带有外源HIV抗体，这才踢爆了整个事件。

     2. 免疫球蛋白注射液是从血浆当中分离、提纯来的，产品的HIV抗体应该来自原料?

     HIV抗体真·阳性说明献血者当中有人是HIV感染者?

     3. 现在的血制品生产自带核酸灭活环节，可以杀灭病毒，我们特别希望这个环节不出差错，这样就能补上原料的漏洞。

     然而，一个环节敢胡来正好说明内部管理有问题，在进一步调查结果出来之前，我们还不敢掉以轻心。

     4. 彻查问题企业需要花费时间，有没有准确了解情况的快捷方法呢？

     封存库存产品化验，只要病毒核酸是阴性的，说明产品不含活病毒。国家药监局公布结果之后，我告诉大家可以松一口气，这就是背后的原因啦。

     5. 用药者已有的HIV抗体自动转为阴性，进一步化验病毒成分(HIV P24抗原、HIV RNA)都是阴性，这些结果也进一步证实没有发生感染。

    

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