第84课 艾滋血也能输？
2019/3/4 18:10:40 杏林小草

     我没有开微博，不过有些微博神评论还是能刷到我的朋友圈。

     我曾看到一个评论：“请那些说没事儿的砖家自己输一下艾滋血”，今天就来点评一下这个评论，顺便了解一下怎么看待风险。

     上一节课我们复盘了整个事件，封存的产品拿去化验病毒核酸，得知结果都是阴性的之后，我们有十足把握告诉用过药的患者可以安下心来。因为，活的病原体是感染的必要条件，没有活的HIV一定不得AIDS。

     “使用了问题产品风险也不大”这句话是在讨论已经用过药的患者，这时候“用药”已经是不可改变的事实。

     如果前提条件变成“还没有用药”，这时候还有选择的机会，就算我知道风险很低，也不会冒险使用“艾滋血”产品。

     并不是我双重标准，因为聪明人评估风险不光看风险高低，还要留意“是否值得”。

     用药之前我还有机会选择合格产品，不值得冒险使用问题产品(哪怕风险不高)。

     同样道理，微博上还有人说“这次污染事件可以从反面说明现在的核酸灭活技术效果很好，要不我们把原材料的筛查给省了吧”。

     前半句我同意，现在的核酸灭活技术确实能够应付较大剂量的污染。

     后半句就不对了：去掉原料环节的筛查增加了不必要的风险，就算核酸灭活环节可以把总风险控制在较低水平，也不能以此为借口胡作非为!

     平时在医疗决策过程中也经常用得到这种思考方式。举个例子，HPV疫苗跟妊娠的关系，这可是常常被问到的话题哦。

     我们来看世界卫生组织怎么说：

    

     HPV疫苗与妊娠

     这段原文主要回答两个大家关心的问题：

     1. 孕妇可以接种HPV疫苗吗？

     答：孕妇不应接种HPV疫苗，因为HPV疫苗在妊娠期的安全性数据有限。

     2. 接种后之后才发现自己怀孕了，应该“堕胎”吗？

     答：不用终止妊娠，余下的几针留到妊娠结束再打。

     如果你不懂上面的思考模式，容易感到困惑：

     “孕妇不应接种HPV疫苗”说明HPV疫苗跟怀孕有冲突；

     “接种HPV疫苗之后发现怀孕了，还能继续怀下去”说明HPV疫苗可以给孕妇打，跟怀孕没有冲突。

     这不矛盾嘛!

     如果我们用上面的思考模式来看问题，就不矛盾了——HPV疫苗用于孕妇存在小风险(主要在于不确定是否足够安全)，于是：

     如果已知怀孕，不要冒不必要的风险接种HPV疫苗；

     如果接种之后才发现怀孕，因为疫苗带来的风险很小，冒险堕胎反而不值得。

    

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