第85课 乙肝两对半应该怎么看1
2019/3/5 18:45:16 杏林小草

     我打算花几节课时间讲讲乙肝两对半和HBV DNA，就当“怎样化验病毒感染”这个小系列来的综合练习。如果没有意外的话，讲完就返回地中海贫血这个主题。

     乙肝两对半是什么？

     乙肝两对半是化验乙肝病毒感染最常用的血清学检查，一共5个项目(两对cp外加一个单身?)。

     血清学讲的是抗原和抗体的知识，我们在77课介绍过名字的由来。

     抗体跟抗原发生反应，这种对应关系非常专一，用“成对”来形容它们还挺贴切的。

     专一的原因是抗原跟对应的抗体在结构上很有“夫妻相”。当然，如果两个抗原长得很像，抗体也会误认对方老婆，这就叫交叉反应?

     乙肝两对半的“两对”是指表面抗原、表面抗体，以及e抗原、e抗体。单身?是核心抗体，它的抗原小伙伴去哪儿了呢？这是个伏笔?

     什么是表面抗原？

     我们在第81课讲过借助抗原性测定病毒蛋白质是最常用的检测手段，所以病毒蛋白质通常取名××抗原。

     乙肝病毒最外层的蛋白质就叫表面抗原：

    

     乙肝病毒结构

     表面抗原就像乙肝病毒的外壳，负责保护病毒内部结构。外壳也是病毒最早接触细胞的地方，所以表面抗原还要负责撬开细胞的大门。

     讲真，乙肝表面抗原算是病毒大家庭里比较坚挺的一位，经常用来测定消毒方法。感兴趣的同学可以翻一翻消毒产品的说明书，说不定能看到“本产品可在××小时内破坏乙肝表面抗原”这样的字句。

     什么是e抗原？

     e抗原位于乙肝病毒的中间层，最初是在乙肝病毒的“提取液”里发现它，按照习惯命名法叫它“可提取抗原”。可提取的英文是extractable，取了单词的首字母来命名它。

     e抗原有一项绝技，它能精准地抑制身体对乙肝病毒的免疫反应。没有免疫系统的制衡，乙肝病毒可以浪得更高、更持久。

     “浪得更高”就是繁殖数量多，换句话说就是传染性强。在核酸检测技术成熟以前，我们就是用e抗原来推测病毒数量的。

     “浪得更持久”就是乙肝慢性化。

     我们在81课提到可以用e抗原划分乙肝病毒感染阶段，这就是背后的原因啦。

     这种免疫抑制只对HBV有效，对其他病原体没有明显促进作用，所以，患者并不像HIV/AIDS那样经常出现各种感染。

     什么是核心抗原？

     “核心”就是最里面的意思，乙肝病毒最里面的蛋白质就叫核心抗原。

     它是病毒核酸的贴身保镖 + 保姆，保镖的作用容易懂，保姆这块的功能不做展开(因为太复杂了，而且跟本节课关系不大)。

     又是保镖，又是保姆，还贴身，听起来有一种“同生共死”的感觉啵。是的，测定核心抗原可以间接推断病毒核酸的情况，在核酸检测技术成熟之前我们确实这样尝试过。

     只是表面抗原碍手碍脚——这个外壳太硬了，强攻虽能破壳而入可是核心抗原也被弄得稀巴烂。现在知道为什么乙肝两对半不做核心抗原了吧?

     e抗原自己能溜出去——把乙肝病毒泡在“水”里，离心之后抛弃病毒，剩下的纯液体部分就是“提取液”，里头就有e抗原。

     为什么乙肝两对半要跟HBV DNA一起看？

     后来，我们找到了智取的方法，那时候正好赶上核酸检测技术成熟的历史进程，于是，提取出来的病毒核心直接送去做HBV DNA。

     化验HBV DNA可以直接反映血液含有的活病毒数量，这是衡量传染性最直接的指标；HBV DNA分型可以预测乙肝病毒的性状，最突出的就是耐药性。

    

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