第108课 识别肌肉溶解的两条线索，或可救命
2019/4/11 18:36:20 杏林小草

     铁很能干，按部就班可以造福人类，到处闲逛必定祸害一方。

     肌红蛋白是一种含铁的蛋白质，骨骼肌细胞遭到破坏就会释放肌红蛋白。经过肾脏过滤时，肌红蛋白可能堵塞肾小管，加上变性过程中泄漏铁，从而引发急性肾衰竭。

     破坏骨骼肌细胞的因素离我们并不遥远，平常生活有可能碰到它们。

     1. 运动不当：运动量太大、环境过热过湿、没有及时补钾等等因素可以造成骨骼肌细胞代谢异常，继而“过劳死”。

     随着健身文化的流行，“刚出健身房倒地进病房”的青壮年病例越来越多，应该引起大家重视。

     2. 机械外伤：当外力带来的机械打击超过肌肉的承受能力，可以直接引起骨骼肌细胞崩解。

     骨骼肌是比较扛打的人体组织，连骨骼肌都能打坏的外伤往往也会损伤局部血管，继而引起受伤部位和邻近区域的骨骼肌细胞发生缺血坏死。

     如果受伤后护理不当，例如包扎固定时“用力过猛”绑得太紧，也会妨碍血液循环造成受伤部位以及下游区域缺血。

     3. 酗酒：在酒精中毒的兴奋阶段，饮酒者出现好动好斗。“好动”给肌肉带来过多运动量；“好斗”容易出现机械外伤。

     在抑制阶段，饮酒者进入昏迷状态，正常的翻身活动减少甚至消失，长期压迫某个部位的肌肉带来机械挤压和缺血损伤。

     对了，酒精还是一种细胞毒性物质，对骨骼肌细胞有直接的化学损伤。

     4. 药物：某些处方药可能增加横纹肌溶解的风险，相对常见的是抗抑郁药、降脂药。不过，只要接受正规诊治，医生会权衡药物伤肌的问题，并进行必要的监测。

     5. 触电：骨骼肌电阻小又紧靠体表，触电时“钻进”体内的电流比较喜欢走骨骼肌这条捷径。

     电流分配不均匀导致伤势分布不同步——骨骼肌已经广受重伤了，但是皮肤上看只有轻伤，迷惑受害者。

     6. 蜂蛰虫咬：蜜蜂、马蜂、蜈蚣、火蚁是常见毒虫，不管生活在大城市还是小乡村总有可能碰上。

     幸好，横纹肌溶解比较好治，发现苗头不对及时就诊往往能转危为安。有哪些救命线索呢？

     第1个线索是不同寻常的肌肉疼痛或肌肉无力。

     肌肉疼痛、肌肉无力是常见症状，要搭上“不同寻常”才算。我举几个例子帮大家理解什么叫“不同寻常”：

     A. 明明没做锻炼也没有受伤，肌肉莫名其妙开始酸痛(酸痛也算肌肉疼痛)。

     B. 伤情不重，疼痛不轻。

     C. 磕碰的是膝盖，现在小腿、脚掌都开始疼了。

     D. 平常睡一觉就活蹦乱跳，今天睡完回笼觉还爬不起来。

     第2个线索就是肌红蛋白尿，可以通过尿液颜色寻找线索。常见的样子：

    

     肌红蛋白尿

     肌红蛋白变性需要耗费时间，有时患者可能排出没来得及变性的肌红蛋白，这时候的尿液应该偏红色。如果肌红蛋白含量很高，尿液也可能偏黑色(任何颜色浓到极致都是黑色)。

     大家不用费劲记住这些细节，我教你一个简单方法：只要尿液颜色看起来不同寻常，就去看医生。

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