第116课 轻松读懂血清铁、转铁蛋白2
2019/4/23 18:05:11 杏林小草

     改变转铁蛋白浓度的因素很多，比较重要的一条是身体对铁的需要，毕竟转铁蛋白的作用就是运送铁嘛。

     明白这条指挥棒指向哪个方向，就能轻松回答上节课的作业。

     1. 缺铁性贫血的转铁蛋白如何变化？

     答：应该是升高的。

     铁是生产红细胞的重要原材料，缺铁性贫血就是铁不够用妨碍了红细胞生产，我们完全可以想象到工厂(骨髓)对铁已经饥渴难耐?

     需求旺盛，应该派更多货车出去拉货，所以，缺铁性贫血患者的转铁蛋白应该是升高的。

     有同学担心：库房都没有存货了，派那么多车过去不就白跑一趟了？

     确实是空车而回——我们又不是超人，生理机能调控做不到完美。

     对了，空车程度也可以作为诊断缺铁的线索，这个项目叫转铁蛋白饱和度，说白了就是货车车厢装得有多满：全都装满 = 饱和度100%，全都空着 = 饱和度0%。

     缺铁性贫血时大部分派出去的转铁蛋白扑了个空，因此转铁蛋白饱和度下降。

     2. 铁过剩的转铁蛋白如何变化？

     答：铁过剩时转铁蛋白应该是降低的。

     只有满足正常需要、填满仓库之后还有大量盈余才能叫铁过剩。

     所以，铁过剩意味着正常需要已经超额甚至提前满足，各种组织都“吃撑”了，对铁已经失去欲望?

     没有需求，那就要减少派车，于是转铁蛋白降低。

     3. 戒严状态的转铁蛋白如何变化？

     组织出现损伤，为了避免身体内部的铁趁机捣乱，我们会启动“铁管制”措施，比如：

     增加铁回收：空心铁蛋白升高。

     压抑铁需求、减少铁外送：转铁蛋白减少。

     压抑正常的铁需求，会不会出问题啊？

     短期通常问题不大，忍一忍就过去?

     长时间压抑的话确实可以引起组织缺铁，即使库存充足(铁储备正常)。

     这种“有铁不能用”的特殊缺铁也叫功能性缺铁。

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