第122课 误服铁剂怎么办
2019/5/16 18:26:05 杏林小草

     上节课特别提醒大家用完铁剂要保管好，防止小朋友偷吃，这节课说说万一小朋友偷吃了，家长应该怎么办。

     这节课学到的知识也适用于其他过量误服铁剂的情况，比如临时请人帮忙代喂，结果喂多了。

     第一步 保持冷静

     误服铁剂通常不会中毒太深，甚至达不到中毒剂量。这要感谢设计师——市面上销售的儿童铁剂大多采用小包装，万一犯傻误服，总量也被限制住了(避免使用者犯错、限制错误程度的设计思路叫“防呆设计”)。

     退一步讲，达到中毒剂量之后的发展也是“按小时”来计算，依然有条件不慌不忙、冷静处理。

     第二步 观察症状

     最早的中毒反应出现在误服后半小时，主要是呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

     如果宝宝看起来很健康，不敢说没事儿，但至少敢说误服时间还不长，家长更应该沉住气。

     第三步 急诊就医

     出发前最好带上药瓶，方便医生根据标签了解铁剂类型和剂量。

     传统铁剂(如硫酸亚铁)含有的铁离子几乎全部处于游离状态。过量误服意味着大量游离铁离子涌入消化道。它们在消化道搞破坏，一方面引起胃肠道症状，另一方面强行突破消化道黏膜进入血液，造成全身中毒。

     新型铁剂采用铁的络合物(如多糖铁)，绝大部分铁离子处于络合状态，只有少数处于游离状态。

     我们可以把“络合”想象成软禁，被软禁的铁离子无法搞破坏，也无法直接吸收。

     少数处于游离状态的铁离子被肠道吸收，出现了“空缺”，这时候软禁才有少许松动，让少数铁离子恢复游离状态，填补空缺。

     绝大部分铁离子还被软禁着，没办法强攻消化道黏膜，保证肠道继续按生理速度吸收，即使超量服用也很难中毒。

     第四步 医学观察

     游离铁离子可以刺激味蕾上的化学感受器，是铁剂怪味的来源，如果误服的是传统铁剂，这种异味可以限制误服剂量。

     新型铁剂好喝，不过它们是络合物形式的，安全系数更高。

     从统计的情况看，大部分误服铁剂的儿童不需要特别治疗(包括“洗胃洗肠”)。如果事情经过清楚，甚至也不需要安排特别检查。

     不用特别检查、治疗的宝宝仍然需要接受医学观察，看看有没有出现中毒症状。留院观察也就几小时而已，假如宝宝的情况非常明确并且剂量不高，甚至可以直接回家观察，有状况再返院处理。

     第五步 整改

     吸取教训、堵住漏洞、避免再犯。

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