第123课 复方维生素也能铁中毒
2019/5/17 18:20:33 杏林小草

     有些药品名字里没有“铁”，但实际上含有铁。如果过量服用，这些不叫铁剂的药品同样可以造成铁中毒，甚至风险更大。

     最典型也是最常见的例子就是复方维生素。你看，名字里不带“铁”吧？

     深挖成分表也得瞪大眼睛仔仔细细搜寻才能找到小小的“铁”字：

    

     某款复方维生素片的铁含量

     这款产品的铁含量高达60mg/片(按元素铁计)。假设婴儿体重10kg，只要4片就超过了中毒剂量。

     铁含量高的药片甚至可以在X光片上看到：

    

     腹平片见到的含铁药片

     上节课我们讲到，评估中毒风险不光看剂量，还要看种类。

     片剂可以靠糖衣解决异味问题，所以，复方维生素片的生产厂商喜欢用原料比较便宜的硫酸亚铁(或者其他传统铁剂)，中毒风险高于新型铁剂。

     很多人不知道这个细节，甚至还被药名误导，没有及时想到铁中毒，错失良机。

     误服复方维生素片怎么办？

     昨天传授的救命方法依然适用——保持冷静、搞清楚误服的药品和剂量，带上药瓶到急诊，仍然有很大把握转危为安。

     这是因为片剂在消化道里溶解需要时间，如果X光片上还能看到大量药片，这时候进行“洗胃”、“洗肠”(全肠灌洗)还来得及。

     要是X光片上看不到药片阴影，可能是误服量小，也可能已经溶解吸收了。

     这两种情况都不适合“洗胃”、“洗肠”——误服量小，说明没必要“洗”；已经溶解吸收，说明来不及“洗”。

     如果是“误服量小”，当然皆大欢喜，完成医学观察就可以出院回家了。

     如果误服量大，或者不清楚误服了多少，又该怎么办呢？主要看症状、体征的变化，它们可以直接反映铁中毒的程度，出现重症苗头开始用药解救还来得及。

     这种解毒药名叫去铁胺，它能捕捉血液(血浆)里的游离铁，把这些捣蛋鬼护送到肾脏，从下水道礼送出去。

     去铁胺本身没什么颜色，捕捉了铁之后就会转为玫瑰红色，治疗有效的患者可以见到尿液变色：

    

     去铁胺生效后的尿液变化

     是不是很漂亮？

     看看照片就算了，做好预防工作，不要见到实景!

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