第130课 育龄期女性每天需要多少铁
2019/5/28 18:57:52 杏林小草

     上节课介绍了健康成年男性、绝经期女性每天的铁需要量，“育龄期”留作课后思考题，今天就来揭开谜底。

     育龄期跟铁有什么关系吗？有，月经、怀孕、哺乳就是它们的交集。

     月经是卵巢周期变化 → 子宫内膜周期脱落 → 阴道周期出血。吸收进体内的铁，超过一半转变为血红蛋白，所以，出血相当于排铁。

     复习第120课，看看吸收进来的铁都去哪里了。

     我们把正常月经造成的铁损失平摊到每天，相当于1.8mg元素铁。

     至于体表细胞脱落丢失的铁，男女差异不大，可以直接套用上节课提到的男性数据(1.5mg)。

     于是，育龄期女性每天需要填补元素铁：

     1.5mg + 1.8mg = 3.3mg

     把美式饮食的平均吸收率(18%)考虑进去，就是：

     3.3mg ÷ 0.18 ≈ 18mg

     这就是美国医学研究院(IOM)给育龄期女性的建议，恭喜你掌握了核心技术?

     实际的推算过程更为复杂，例如，“取个中间值”要经过复杂的统计学计算，不是简单求和取平均。

     课堂演示的计算结果跟IOM的推荐值是一致的，但是演算过程做了简化，所以，中间数据跟真实情况稍有出入。

     怀孕过程中，妈妈会把体内宝贵的铁主动转移给宝宝，IOM估计转移量可达800mg，相当于妈妈体内1/5的铁元素都给宝宝了。

     除了胎儿需要铁之外，妈妈也需要额外的铁——胎儿是需氧大户，妈妈要增加自己的红细胞产量，这样才能提升运氧能力。

     根据世界卫生组织2017年的报告，高峰时期的铁需求可达7.5mg/d(折算成元素铁)。

     按平均吸收率18%估算一下每天的膳食要求：

     7.5mg ÷ 0.18 ≈ 42mg

     这相当于3斤牛肉!看来，饮食有点力不从心了…因此，美国疾控中心建议孕妇预防性服用铁剂(30mg/d起步，剂量已折算成元素铁)。

     哺乳也会转移铁元素，不过转移量不高。

     再加上哺乳期不来月经或者月经稀少，所以哺乳期的膳食要求跟糙汉子差不多。

     当然，如果遭遇产后出血等等病理经过，那就另当别论。

     原来每天吃多少是算出来的呀？

     铁比较幸运，只进不出(少出)这个特点方便计算，所以，我就把计算过程作为实际运用案例简单介绍。

     计算过程(包括IOM的正式版本)夹带了不少假设和简化，因此，计算结果同样需要经过科学实验加以检验。

     跟其他指南建议一样，“每天要吃多少”本质上都是测出来的。

     对了，“每天要吃多少”看起来简单，答起来并不轻松。

     学有余力的同学可以自行查找一下这些术语的含义：推荐摄入量(RNI)、推荐膳食营养素供给量(RDA)、适宜摄入量(AI)、建议摄入量(PI)、平均需要量(EAR)。

     强烈推荐吃货去做，查完包你觉得自己不会吃饭?

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