第147课 铁蛋白高就是癌症吗？
2019/6/21 19:11:21 杏林小草

     大家知道，体检是过度检查的重灾区，铁蛋白就是常见的滥用指标。

     更要命的是，体检套餐常常把铁蛋白“包装”成肿瘤标志物，时不时就有这样的吓人故事：

    

     不当体检，带来焦虑

     那么，铁蛋白高跟恶性肿瘤有没有关系呢？

     有，不过恶性肿瘤仅仅是铁蛋白升高的众多原因之一。恶性肿瘤虽然是重大疾病，但是发病率比较低，因此，铁蛋白升高应该优先考虑常见病。

     例如，我们在第113课学过，组织出现损伤就有可能引发铁蛋白升高，这里说的“损伤”包括了感冒这样轻微的小病。

     如果体检前自我感觉良好、没有感冒，接下来要注意生活习惯的影响，比方说喝酒。

     酒精可以导致细胞中毒，中毒严重的细胞直接就“原地爆炸”：

    

     细胞坏死

     细胞膜破裂之后，原先藏在细胞里的铁蛋白就泄露出来，这是喝酒导致铁蛋白升高的原因之一。

     细胞坏死会触发身体的防御机制，包括制造“空心”铁蛋白，这是喝酒导致铁蛋白升高的另一个机制。

     复习第127课，了解坏死、凋亡、自噬的区别。

     酒精导致细胞中毒不需要喝醉，即使小酌一点点、没有醉意(甚至毫无感觉)也能造成细胞损伤。2018年《柳叶刀》杂志发表了一项大型人群研究，横跨195个国家/地区，用接近30年的海量数据证实“喝酒没有安全剂量”：

    

     不喝酒，才安全

     酒精还能影响铁代谢的幕后大佬——铁调素，从而干扰铁代谢。如果造成了真·铁过载，那么铁蛋白升高也是必然现象了。

    

     影响铁调素的常见因素

     复习第119课，了解铁调素，附送常用铁代谢化验指标小结。

     就算滴酒不沾，现代人高发的肥胖、高血脂也有可能引发铁蛋白升高。1997年刚提出来这个关联，当时还以为现代人生活好了，肉类吃太多导致铁过载。

     经过20多年反复实验验证，现有的证据倾向于认为代谢综合征本身可以造成铁蛋白升高，有人专门为它起个名字，叫“代谢异常性高铁蛋白血症”(dysmetabolic hyperferritinemia ← 这个名字太新了，还没有正式译法)。

     代谢综合征的“组分”包括肥胖、高血脂、高血压、高血糖等。

     这么梳理下来，我们发现引起铁蛋白升高的因素就埋伏在我们身边，把它放在“肿瘤标志物”组合里很容易造成不必要的误解。

     其实，恶性肿瘤的早期筛查是世界性难题，绝大部分恶性肿瘤做不到早期筛查，“肿瘤标志物”用于普通人群的体检大概率出现漏诊、误诊，不仅浪费钱，还会造成假平安(漏诊)或者不必要的焦虑(误诊)。

     那么预防恶性肿瘤可以做点什么吗？

     偷偷告诉你：其实不做什么更有效——不吸烟、不喝酒，不仅效果好，还省钱!

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