第150课 地贫导致铁过载
2019/7/3 17:54:43 杏林小草

     这节课我们来说一说地中海贫血跟铁过载的关系。

     第143课讲过，铁充满热情、勤奋能干，如果老老实实待在工作岗位上，它就是身体的栋梁；要是游手好闲、到处瞎逛，铁就变成了捣蛋分子。

     第89课学过，地中海贫血患者判断病情轻重主要看血红蛋白浓度——地中海贫血越重，患者的血红蛋白浓度越低。

     根据第120课介绍的知识，我们知道铁进入人体之后主要目的地是血红蛋白：

    

     铁在人体内的分布

     把这些学到手的知识串起来，我们看到：地中海贫血越重、血红蛋白越低、留给铁的工作岗位越少。

     虽然工作岗位在缩编，招工反而更加积极。为什么有这种怪事儿呢？

     因为人是需氧生物，我们在进化过程中获得了察觉组织缺氧的能力。

     一旦身体出现缺氧，呼吸、心跳、血液循环都会加速，而且，血液运输氧严重依赖血红蛋白，于是，血红蛋白产量也在增加。

     生产血红蛋白离不开铁，作为配套措施，身体也指挥消化道，要求它们多多吸收铁。

     可是，地中海贫血的病因在于血红蛋白基因出错，吸收进来的铁根本不能提高血红蛋白水平，还变成“失业流民”，这就是地中海贫血造成铁过载的原因。

     没用的铁就不能排出体外吗？复习第126课你就知道了。

     故事还没完——地中海贫血越重，血红蛋白浓度越低，当病情严重到了一定程度就要请外援来帮忙(输注红细胞)。

     外来的红细胞一样有寿命限制，它们老去之后细胞内的铁会被回收，进一步加重了患者的铁过载。

     这就是地中海贫血造成铁过载的大概经过，我们看到血红蛋白浓度是一个关键因素：

     如果血红蛋白浓度不低，工作岗位缩编不明显，组织缺氧不厉害，额外招工很少，铁过载并不明显；

     如果血红蛋白浓度很低，工作岗位缩编挺厉害，组织缺氧很突出，招工多、要外援，铁过载非常显著。

     第89课讲地贫病情轻重的判断，当时主要从血红蛋白的生理功能方面进行说明，今天又补充了一个新的角度——并发症(铁过载)。

     日久生情、逐步深入，这是精讲班的风格，大家好好体会?

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