第153课 学以致用，其乐无穷
2019/7/8 18:26:34 杏林小草

     恭喜大家已经把“地中海贫血”这个主题学完了。

     实际上我们不止学到地贫，还学了缺铁、铁过载、戒酒、化验病毒感染、结石等等内容。

     更重要的是我们没有浅浅舔一舔，而是深入介绍背后的原理，能持久坚持到这一刻的同学应该给自己鼓鼓掌?

     掌握这些知识之后，接下来我们要学以致用，把过去一百多节课学到的本领用在具体场景中。

     我们先挑容易的开始吧，比如健康成年人要想避免缺铁应该怎么吃？

     从纯医学的立场回答这个问题并不难，只要把过去一百多节课里有关铁代谢的知识点总结一下就可以了。

     真正的难点在于尊重人的个性化需求，比如老张喜欢喝茶，可是茶水会妨碍铁吸收，应该怎么办？

     现实中有可能碰到的个性化需求不止喝茶一种，也可以提出来一起讨论。

     参加讨论的同学，请这样发言：“如果我遇到这种问题，我会这么做...”；

     请不要这样讲：“实名反对XXX同学的意见”；

     也不要这样说：“我不同意那种做法...”。

     为什么要做这些限制呢？

     因为同一问题在医学上可能就存在多种解决方案，如果再加上患者和家属的主观价值选择，那么“答案”会更加五花八门。

     尽量满足个体需要这一点跟循证医学并没有矛盾，BMJ Best Practice甚至专门出了一期专题进行解释：确定制定决策的背景、告知并交流所涉及的选择及其影响，就可以为个体或者由个体做出最佳决策。

     网址：https://bestpractice.bmj.com/info/cn/ebm-toolkit/discuss-ebm/what-does-evidence-based-actually-mean/

     官方的翻译版很生硬，不过核心信息都表达出来了，我的总结是告知实情、尊重选择。

     落实到我们的课堂讨论上，那就是：

     1. 告知实情 - 你谈你知道事实，你谈你自己的看法。

     2. 尊重选择 - 不评价别人的看法，更不要指责别人。

     讨论过程中大家可以补充自己感兴趣的个性化需求，等讨论结束之后我再帮大家做总结(所以，后面几周时间不会天天更新，可能要等较长时间才有总结性的长文)。

     从今天开始，我们先来讨论“健康成年人怎么吃不缺铁”，等充分讨论之后，咱们再切换到“健康小朋友怎么吃不缺铁”，依此类推。

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