第155课 怎么吃，不缺铁 2
2019/7/22 18:19:58 杏林小草
有了解题公式入 = 用 + 出 - 回 - Δ储，接下来就要套用到具体场景当上。
我们先来抓壮丁吧，因为健康成年男性情况比较简单，适合入门。
健康成年男性不再“长身体”(除非从事特殊职业)，这时候使用跟回收是相等的——每天新产生100个细胞，同时也有100个老细胞进入回收程序(“100”是编造的数字，仅仅为了方便理解，不是真实情况)。
戳这里看看细胞怎么扔垃圾?
可见，老细胞回收的铁正好供给新细胞，实现“自给自足”。既然用 = 回，互相抵消之后方程式就简化为：
入 = 出 - Δ储
接下来就看排出量。我们知道，正常人每天的排铁量非常少，因此，健康成年男性对膳食铁的要求并不高，均衡饮食足以预防缺铁。
偶尔几餐吃少、吃多也不怕，人体的铁储备可以提供缓冲，足够应付日常饮食的波动。
健康成年男性对膳食铁的要求并不高，碰到有人兜售补铁保健品、补铁厨具，应该直接无视：
不缺铁的时候盲目补铁，不仅浪费钱，还可能带来不必要的风险。
真缺铁的时候也不是补铁那么简单，更重要的事情应该是查找侧漏点(缺铁的病因)。年轻男士常见的消化性溃疡，年长男士容易出现的消化道恶性肿瘤都是常见的侧漏点，男人出现缺铁性贫血要查胃镜、肠镜也就不足为奇了。
随着卫生条件改善、生活水平提高，肠道寄生虫病已经不是主流。
胃镜、肠镜难受的问题有很多解决方法，在目前的医疗条件下，应该优先考虑麻醉——就是俗称的“无痛胃镜”、“无痛肠镜”。
因为胃镜、肠镜以及麻醉技术已经非常普及，大部分地区的县医院/区医院都能顺利开展。相比之下，其它非侵入性检查往往有各种掣肘：
1. 大便潜血试验：信息“含金量”很低——假阳性率、假阴性率太高了，又无法回答消化道病灶的良恶性。
2. 胶囊内镜：盲区多，容易漏诊，无法取材活检。实际上胶囊内镜的最佳使用场景是小肠疾病；在常规胃镜、肠镜够得着的地方(食管、胃、十二指肠、结肠、直肠、肛管)，胶囊内镜很少有用武之地。国内很多机构拿胶囊内镜代替常规胃镜、肠镜，还打着“无痛、无损伤”的幌子，其实是滥用。
3. CT或MRI影像重建(虚拟内镜)：在国内还不够普及，要么没得做，要么能做但是放射科医生经验不足，影响诊断准确性。
能把成年男性搞到缺铁性贫血，漏诊这种消化道病灶也会造成不良影响，哪怕它仅仅是良性溃疡。不管从可及性的角度，还是从检查效果来讲，麻醉下的常规胃镜、肠镜检查才是明智选择。
喝茶要不要戒呢？
茶含有的多酚类物质确实可以影响非血红素铁吸收，从实测效果看，抑制效果非常明显：
多酚类物质抑制非血红素铁吸收
我们看到，往食物里添加多酚类物质，非血红素铁的吸收率出现下降，而且0～100mg这个区间降得最快。换句话说，少量多酚类物质就能明显妨碍人体吸收非血红素铁。
一杯茶含有的多酚类物质常常超过100mg，可以预料喝茶对铁营养确实存在负面影响。
不过，健康成年男性仍然可以继续保持喝茶的习惯，因为：
1. 非血红素铁受多酚类物质影响，但是血红素铁安然无恙。
2. 多酚类物质对非血红素的影响还跟时机有关。2017年发表的一项对照研究显示，吃饭时喝茶最受影响，饭后1小时再喝茶就没那么影响了。
3. 食物的成分很复杂，除了妨碍铁吸收的物质之外，也有促进铁吸收的物质。维生素C就有很强的促进作用，强到什么程度呢？强到可以消除多酚造成大部分(甚至全部)负面影响。维生素C在食物中很常见，说不定暗中帮了忙?
4. 健康成年男性对膳食铁的要求不高，喝茶对铁营养影响还没有到致病的地步。
喝茶对健康的其他影响，不再继续展开。
思考题：喜欢喝茶的男士出现缺铁性贫血，他应该怎么做？
献血有没有可能引起缺铁？
献血确实有引发缺铁的潜力，而且潜力还不小。我们知道，遗传性血色病是铁代谢的管理层出了问题，盲目吸收铁造成铁过载；放血治疗可以把遗传性血色病患者从铁过载掰回到正常状态(甚至缺铁)。
放血治疗跟献血都是把血液从体内移到体外，既然放血治疗能把铁吸收能力亢进的人掰到缺铁，献血当然也可以降低正常人的铁储备。
铁储备降低不一定造成不良影响，所以上面用了“潜力”这个词。实际上，义务献血方案已经考虑缺铁的潜在风险，现有的方案通常不会超过健康人的Δ储。
因此，正常参加义务献血不太容易发生缺铁。
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