第156课 怎么吃，不缺铁3
2019/7/29 18:36:10 杏林小草
喜欢喝茶的成年男性出现缺铁性贫血应该怎么办？
应该跟其他男士一样，仔细检查“侧漏点”。原因已经藏在讲过的知识点里：
1. 喝茶对铁吸收有严重影响，不过，抑制作用发挥到极致需要的条件有点苛刻，因此，喝茶的实际影响有限。
2. 健康成年男性对膳食铁的要求不高，喝茶的有限影响最多就是铁储备略低于不喝茶的人群。“略低”的程度仍然在承受范围内，不至于造成缺铁。
3. 导致成年男性发生缺铁性贫血的疾病往往“有点来头”，不宜漏诊。
附带说一下，中国人喝茶喜欢“趁热”，这个习惯并不好，因为热饮是食管癌的危险因素。胃镜可以发现食管癌以及癌前病变，也算是检查“侧漏点”的额外好处。
热茶的风险来自高温，把茶放凉再喝就能消除这种风险。
可能有同学会问：为什么医生问诊的又会问有没有喝茶的习惯？
问诊的目的是收集信息，“问到”并不代表这就是病因。知道患者有喝茶的习惯，开铁剂的时候可以强调不要用茶水送服；如果喜欢喝茶就饭，那要提醒错开至少1小时。
丈夫喜欢喝酒，对铁营养有影响吗？
有影响，既有可能导致铁过多，也有可能导致铁不足。
我们知道，铁调素是人体铁代谢的总管。乙醇(酒精)可以向铁调素施加影响，最终增强了消化道吸收铁的能力。
铁调素的常见影响因素
喝酒一般都会搭配吃肉，我们知道红肉可以提供丰富的膳食铁，两者形成“合力”(协同作用)造成铁过多。
过多的铁首先沉积在肝脏，所以，喝酒损害肝脏不仅有乙醇的直接毒性，铁也起到帮凶的作用。
消化道吸收铁的能力提高了，为什么还有人缺铁呢？
照样从解题公式来理解，我们知道成年男性的方程式可以简化为入 = 出 - Δ储。
“嗜酒如命”的人往往以酒代饭，相当于切断了膳食铁供应，没有了摄入。
乙醇可以直接损伤消化道黏膜导致出血(出血量通常不大，所以不能立即发现)。于是，长期喝酒造成的慢性失血相当于增加了排出。
没有摄入的情况下，增加的排出只能动用铁储备了，久而久之不发展成缺铁了嘛。
喝酒造成的铁代谢紊乱，不管是过多还是缺少，处理起来都不算困难，只要戒酒之后根据个体情况进行相应指导就行。
特别提醒：喝酒对机体的损害是全方位的，铁代谢紊乱只是众多危害当中的小喽罗，喝酒的其它危害(比如致癌)可就没那么简单了!
听说缺铁影响运动能力，男朋友参加健身锻炼需要补铁吗？
缺铁对运动能力确实存在不良影响，包括：
1. 影响大脑的神经递质，降低活动意愿←就是变宅的意思?
2. 降低细胞的产能效率，反映在骨骼肌上就是“没那么有劲儿”。
3. 运动耐力下降(动物实验已证实，人类研究还有待深入)。
上述三点影响可以出现在缺铁早期(那时候还没有贫血)。到了缺铁性贫血这个阶段，抗寒能力、有氧运动能力都会降低。
补铁可以改善缺铁患者的运动能力，但是不缺铁的正常人强行补铁并不能继续提高运动能力。
有同学可能会问：好像运动员的食谱做了特别的铁强化？
是的，职业运动员确实有做铁强化，不仅体现在食谱上，有时候还会服用铁剂。不过，我们普通人“学不来”：
第1个学不来职业运动员的高强度训练。什么叫“高强度”？可以导致肌肉增长、红细胞数量增加、马拉松溶血甚至消化道出血的那种。
高强度运动导致的消化道出血，现在认为属于“过度训练综合征”的一种表现。
精密的代谢研究确实可以发现参加健身锻炼的人铁储备有轻微下降，不过没有实际意义——假设每天都发生这种小幅度下降，正常成年男性的铁储备也能撑得住六七十年。
第2个学不来职业运动员的医疗保障。队医会定期化验运动员的代谢指标，根据每一位运动员的个体情况决定要不要补铁，补多少铁。你看到的食谱只是个模板，真正执行的时候还要根据运动员的个体情况进行修改。
既然“学不来”，不要自己乱补铁：
1. 铁这尊大神是易请难送。
2. 如果体内存在“侧漏点”，积极补铁有可能掩盖潜在病灶。职业运动员几乎都是年轻人，侧漏点要么是职业相关的，要么就是良性病变，延误诊断的风险并不大。
健身锻炼适合的年龄段很广，有些人已经进入恶性肿瘤好发的年龄段，延误诊断后果严重。
还有同学问：增肌期间可以短暂补铁吧？我看隔壁老王一个月就从小弱鸡变成大块头，这种“长身体”的速度需要补铁了吧？
小弱鸡速成大块头，这已经不是补铁的问题...应该赶紧逃命——运动、营养做不到肌肉快速增长，速成效果其实来自违禁药品，这已经是运动补剂的公开秘密了。
用这种方法长肉就是“增肌一时爽，回头火葬场”。
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