第163课 怎么吃，不缺铁10
2019/9/17 11:34:53 杏林小草

     有同学问：孕期红细胞增加，产后不需要那么多红细胞，“回”收量增加的铁会不会造成产后铁中毒？

     不会，因为身体承受得住——增加的回收量没有超过身体的缓冲能力，而且回收的速度也不快，身体有足够时间进行缓冲。

     一般来讲，如果先前按要求做准备和预防，那么哺乳期的铁储备可能会高于怀孕前，不过仍然在正常范围内。别说离铁中毒还很远，甚至连下一次怀孕的需要都不够。

     所以，从铁营养的角度讲，二胎的准备跟一胎没有区别，不能因为一胎产后出现“回”收量增加就以为二胎可以随便。

     另一位同学问：我在WHO的官网上看到产后要继续补铁，不知道为什么国内没有推行？

    

     WHO的产后补铁建议

     这份材料是世界卫生组织2016版产后补铁指南的简介。请大家要注意网页提到了产后补铁的先决条件——当地贫血高发。

     这一点很重要，因为贫血高发说明产前很可能存在缺铁，而且缺铁情况可能比较严重，产后就算“回”收量增加也不一定能恢复到正常水平。

     我们在第160课讲缺铁的代际循环也提到过营养性缺铁跟经济水平密切相关，所以，“高发区”的潜台词就是经济落后。经济落后说明不太容易得到优质食材，产后想靠饮食补充铁营养恐怕有难度。铁剂方便储存，可以作为援助物资供应，不管从医学角度还是社会管理角度，高流行区开展产后铁剂补铁是非常明智的选择。

     我们国家已经不算高流行区，并不满足WHO建议的前提条件。

     说到这里，我相信一定有同学反对：不对啊，我的医生就开了铁剂给我，让我出院之后继续吃。

     世界卫生组织的产后补铁指南是一份公共卫生指南，它提供的是群体解决方案。医生给的建议是针对个体情况，可以参考但不能直接套用这份公共卫生指南的意见。

     假如出院前复查发现铁蛋白低于正常，甚至已经发生缺铁性贫血，医生开铁剂当然是合理的。

     讲到这里顺便要提醒大家注意：指南并不是“大全”，也有特定的使用范围，越界使用也可能出问题。

     铁剂是药啊，哺乳期吃药安全吗？

     哺乳期吃药得谨慎，并不代表哺乳期完全不能吃药。市面上常见的铁剂很少分泌到乳汁，可以在哺乳期安全使用。

     刚刚提到的世界卫生组织指南就点名推荐了硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁。这些品种国内都有产品，而且生产商还不止一家。有些药厂出于种种原因标明哺乳期禁用，碰到这种情况换一个牌子就是。

     再不济还可以选多糖铁、蛋白琥珀酸铁这类进口铁剂，它们的说明书写得很清楚：哺乳期铁缺乏症或者哺乳期缺铁性贫血是适应证。

     思考题：宝宝不肯吃铁剂，能不能妈妈吃铁剂，让乳汁的铁营养更丰富，从而帮助宝宝补铁？

     招生启事：报名参加精讲班，为全家健康保驾护航。感兴趣的同学请点击这里了解报名方法。

     公众号回复：【铁】就能看到相关资料以及本文的后续更新。

     加入小蜜群：深入交流、讨论，免受大检查、大处方祸害，回复【Q】了解详情。

     长按二维码：关注本公众号。

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 杏林小草 返回首页 返回百拇医药