第165课 怎么吃，不缺铁12
2019/10/14 18:42:52 杏林小草

     节前我们已经介绍了育龄期女性预防缺铁的方法，这节课我们来讲讲绝经期女性预防缺铁的知识。

     我们还是对照解题公式一个个来分析：

     用 - 回 + 出 - Δ储 = 入

     绝经期女性不再“长身体”，通过前面课程的学习，我们已经知道“不再长身体”意味着使“用”量并不大，每天靠着从衰老细胞那里“回”收铁，已经基本能满足人体的需要。

     换句话说，只要不再长身体，就能自给自足：用 = 回。

     我们再来看排“出”的情况。绝经期的“绝”是完全没有的意思，“经”就是月经，所以绝经期的意思就是以后再也不会来月经。

     月经跟铁的排出有什么关系呢？月经是子宫内膜周期性脱落和出血，血液里的血红蛋白是一种含铁蛋白质，所以来月经就是排出铁。

     绝经期不来月经，也就意味着铁的排“出”量比育龄期减少。

     如果排“出”量很少，不需要很高的摄“入”量就能维持铁营养。理论上讲，均衡饮食也能预防绝经期女性缺铁。偶尔吃多吃少也没关系——多了可以充值到铁“储”备那里，少了就向铁“储”备索取。

     很简单对吧？没错，完全健康的绝经期女性就这么简单。然而现实世界比较复杂，因为绝经期女性大多不健康?

     按照国外的统计，进入绝经期的平均年龄为51.4岁，这个年龄段已经是各类慢性疾病的高发阶段。我们知道，有些疾病需要限制饮食，照顾了基础疾病可能就顾不得铁营养。短期倒无所谓，铁储备撑得住，可是，慢性病往往是持久战，日积月累下来铁储备也会坐吃山空。

     有同学会说：食物不够药品凑嘛，加上铁剂不就得了？

     这招也有可能不灵——不少慢性疾病能够干扰铁代谢，最常见的干扰表现就是消化道的铁吸收能力降低了。要是消化道出现了铁吸收不良，吃铁剂也可能不管用。

     所以，对大部分人来说，绝经期预防缺铁往往不在铁营养下功夫，而是控制好基础疾病。

     如果基础疾病的治疗跟缺铁防治发生了冲突，应该怎么办？

     这时候就要果断牺牲铁营养，优先治疗基础疾病。为什么可以暂时不管缺铁呢？因为绝经期女性不再长身体，“不再长身体”意味着人体对缺铁的容忍程度高很多，即使出现缺铁也不太容易马上发生严重后果。

     随着基础疾病逐步好转，说不定缺铁也悄悄消失了。就算缺铁没有改善，随着消化道的铁吸收能力逐步恢复，口服铁剂也能逐渐奏效。

     万一口服药太多，跟铁剂发生冲突(药物相互作用)，或者基础疾病就发生在消化道，服用铁剂特别难受，这时候可以改用静脉补铁。

     打针补铁可不是新鲜事物，早在1932年就有人开始这方面的尝试。但是，早年的制药技术落后，生产出来的“补铁针”都是快男?打进人体之后憋不住，马上释放大量游离铁。

     我们知道游离铁能够催化产生自由基，造成组织损伤，严重不良反应的发生率奇高。所以，历史上注射铁剂的名声并不好，往往是最后的选择，而且尽量用肌肉注射(缩小游离铁的冲击范围)。

     随着制药技术的进步，游离铁的问题已经得到很好解决，现在上市的注射用铁剂不仅副作用减少了，还可以直接打血管(静脉铁剂)。“普通级”不良反应的发生率大约是0.5%，“致命级”严重不良反应发生率低于1/20万剂次。

     上面提到的数字选取的是心力衰竭、肾衰竭(“尿毒症”)、炎症性肠病这类重大基础疾病的临床研究，而且荟萃分析的时候还用了比较保守方法进行计算。所以，我们有理由相信真实情况要比上面的数字更安全。

     由于目前使用的静脉铁剂已经相当安全，有些品种甚至可以一次性补到位— —医生根据患者的化验指标，计算出铁营养缺口有多大，折算成总剂量之后一次性全部注射到体内。

     划一下重点：

     1. 绝经期女性预防缺铁重点在于控制基础疾病。

     2. 如果控制基础疾病与防治缺铁有冲突，优先控制基础疾病。

     3. 假如口服铁剂不理想，还有静脉补铁可以兜底，效果和安全性都不错。

     温馨提示：健康成年人怎么样预防缺铁，我们已经介绍完了。想要提问的同学请抓紧，如果没有问题的话，下周开始介绍健康儿童应该怎样预防缺铁。

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