新冠肺炎居家治疗一定要避开的坑
2020/1/27 19:17:01杏林小草 杏林小草
前几天我们通过线上方式指导不少轻症患者(含疑似患者)进行居家隔离治疗，绝大部分病情稳定，不少患者症状已经好转，完全缓解的病例也日益增多。
有一部分非轻症患者在家等待住院床位，通过频繁随访、个性化调整方案，大多数也在逐步好转，有些甚至不再需要住院治疗。
我们结合世界卫生组织发布的居家治疗指南，为大家讲解居家隔离治疗方面常见的误解。希望对确诊/疑似轻症患者有所帮助。
误区1：不遵守当地政府指令，擅自决定在家隔离治疗。
杏林小草：从个体角度讲，轻症新冠肺炎患者居家隔离治疗完全足够。不过，现阶段还需要防控新冠肺炎扩散。
为阻止疫情扩散需要进行隔离，各地客观条件存在差异，对隔离的要求也各不相同：
资源宽裕的地方，通常组织定点隔离，此时应遵守当地政府指令前往指定地点接受隔离治疗。
资源紧张的地方，可能要求先分诊、登记、评估，再回到自己家隔离治疗。
还有些地方可能要求轻症患者自行居家隔离，无需额外征得同意或者登记。
可见，轻症患者的就医安排还应该遵守当地政府指令。
误区2：症状不重就是轻症。
杏林小草：症状程度仅仅是判断病情轻重的一个因素，我们已经发现有些患者发病之后症状轻微，等到症状明显时已经错失良机(进展到病危)。
为避免大家踩坑，我们启动了免费的新冠肺炎病情轻重分析服务，为大家判断病情轻重提供更多参考。有需要的同学戳这里了解详情。
误区3：等到确诊才决定如何治疗。
杏林小草：世界卫生组织推荐的自我居家隔离方案成本低、效果好，几乎没有副作用。所以，启动自我居家隔离治疗并不需要确诊，疑似阶段就可以开始。
误区4：照顾患者时调整口罩。
杏林小草：应该事先佩戴好口罩，照顾过程中避免接触或调整口罩以免污染：
世卫指南截图
在照顾患者时口罩出现问题应该立即停止照顾、离开房间，完成手卫生之后再做调整、更换。
误区5：迷信手消毒剂。
杏林小草：沾染在手上的病毒通常位于皮肤浅层，只要认真洗手去污足以消除沾染的病毒，无需额外消毒也能保证安全。
使用手消毒剂代替去污反而存在风险，因为皮肤上沾染的有机污物明显降低手消毒剂的效果。肉眼看起来脏说明手上已经沾染不少有机污物，这时候不能用手消毒剂，必须老老实实用洗手液洗手：
世卫指南截图
双手很干净的话，既可以用洗手液洗手，也可以用手消毒剂。从这个意义上讲，洗手液洗手的适用范围更广。
误区6：只有呼吸道分泌物才有传染性。
杏林小草：新型冠状病毒的传播途径还没有彻底研究清楚，现阶段应该把感染者的所有体液都看成具有传染性。
口腔分泌物、呼吸道分泌物、血液、粪便的传染性明显。其中，口腔分泌物、呼吸道分泌物存在传染性已经得到流行病学资料证实。血液、粪便具有传染性则是根据SARS和MERS的数据进行的合理推测。
轻症患者并不需要在家进行涉及血液的操作，因此世界卫生组织建议避免直接接触患者的各种体液，尤其是口腔分泌物、呼吸道分泌物、粪便：
世卫指南截图
轻症患者通常可以生活自理，在如厕时应当小心处理自己的排泄物，特别是洒落在坐垫、洁具周围的排泄物。
误区7：酒精擦拭马桶坐垫。
杏林小草：酒精擦拭马桶坐垫有点不明智。一方面，各地消毒剂供应出现不同程度的紧缺，据我所知酒精最缺。马桶坐垫这样可以使用别的消毒剂，应该优先选择非酒精消毒剂。另一方面，环境存在的有机污物(包括溅射到坐垫的排泄物)可以明显降低酒精的消毒作用。
不用酒精的话，应该怎么做呢？世界卫生组织推荐使用稀释漂白水消毒卫生间和洁具表面：
世卫指南截图
一方面，含氯消毒剂价格便宜量又足，1份原液可以兑99份清水(以说明书为准)，买一瓶回家可以用很久。另一方面，环境有机污物对含氯消毒剂的性能影响不大。
漂白水是西方家庭最常见的含氯消毒剂。国内销售的含氯消毒剂品种丰富，有些是液体，有些是粉剂，均可选购。不过，具体的稀释倍数应该参考说明书要求。
误区8：不敢通风，担心病毒扩散。
杏林小草：病原体感染人体也需要一定剂量，这叫“感染剂量”。通风并不能直接杀死病毒，但是可以降低空气中的病毒浓度。只要低于感染剂量，就不会出现新感染。
病毒也有寿命，未能感染新宿主的病毒慢慢死去，因此，通风不会导致病毒扩散，患者应在通风良好的独立房间接受居家隔离：
世卫指南截图
误区9：担心患者用过的餐具无法清洁。
杏林小草：口腔分泌物存在传染性，患者用过的餐具确实会沾染病毒，因此，患者应该单独使用一套餐具。
沾染在餐具上的新型冠状病毒并不难处理，用洗洁精就能洗干净：
世卫指南截图
如果对安全性有更高要求，可以在日常清洗之后浸泡在含氯消毒剂中。新型冠状病毒对含氯消毒剂敏感，用法没有特殊要求，可以直接参照产品说明书有关餐具消毒的推荐。
关于“新型冠状病毒肺炎”还有什么疑问呢？可以在评论区里告诉我。
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