欧美的新冠病毒是不是变强了？
2020/3/30 22:24:44杏林小草 杏林小草

     周末跟几位留学生家长交流一下近期的疫情，这节课分享一下最多人关心的问题。

     Q1：我儿子现在意大利，当地媒体说意大利的病毒可能另有来头？

     杏林小草：“新冠病毒从哪里来”是一个科学问题，回答这个问题需要做很多调查、实验。就拿SARS冠状病毒来说吧，我们直到2017年才算完成它的溯源研究。可见，此时此刻一切关于新冠病毒从哪里来的说法都不是最终结论，如果你不从事相关领域研究，就当八卦听听得了，不要太当真。

     科学寻找答案的方法是提出假说 → 验证假说 → 修正假说。病毒溯源也得遵守这个基本法，“意大利的病毒可能另有来头”还处在“提出假说”阶段，需要进一步验证。

    

     Q2：新闻说意大利的病死率已经突破10%，是不是欧洲的病毒更恶毒？现在那么多输入病例是不是更加危险？

     杏林小草：意大利病死率节节攀升，从每日新增死亡病例数看，意大利名列前茅：

    

    全球每日新增死亡病例数

     目前看来，意大利疫情严峻的主要原因是：

     1. 人口老龄化严重，这一点可以从联合国公布的≥70岁人口看出来：

    

    全球老龄化情况

     年龄是决定新冠病毒感染后病情程度的重要影响因素，不管是哪个国家的数据都能见到病死率随年龄增长而增高的现象：

    

    病死率与年龄关系

     2. 医疗系统崩溃。半个月前我就分享过COVID-19病死率低有一个前提条件：重症患者能够及时得到支持治疗。如果不积极控制疫情，随着感染人数激增，医疗资源耗竭必然出现病死率增加的现象。除非像伊朗那样及时得到大力外援才有可能扭转局面：

    

     3. 医疗系统不堪重负，在检测能力有限的情况下轻症患者得不到检查。我们在3月9日的课堂上讲过病死率 = 死亡患者数 ÷ 患者总人数，如果轻症患者得不到充分诊断，分母就会小于真实情况，算出来的病死率自然偏高。

     Q3：有没有可能是国外的病毒发生了变异呢？

     杏林小草：收集患者的临床标本，完整测定病毒基因全部序列，这是疾控中心的日常工作，任何一个正常国家都会这么做的。

     如果监测到病毒发生明显变异，这个大新闻一定能上新华社。要是没有听到正经新闻播报，那就是no news is good news!如果只有路边社消息，那就是fake news!

     Q4：以前不是老担心新冠病毒变异吗？怎么现在又不提？

     杏林小草：现在也担心，要不然为什么日常监测病毒基因序列呢？当然，实测结果提示新冠病毒基因组比较稳定，一定程度上缓解了大家的焦虑。

     新冠病毒属于RNA病毒，这类病毒容易突变。虽然新冠疫情已经在全球蔓延，累计确诊病例超过50万，如此情况下仍未发生重大变异确实有点让人意外。因此，有人猜想现在看到的新冠病毒已经是进化得比较成熟的品种。

     病毒进化到稳定状态也需要一定时间，如果上述猜测属实，这就意味着新冠病毒可能在人间流行了相当长时间，只是凑巧在武汉被人发现而已。当然，“新冠早已有之”也只是众多假说之一，还需要进一步研究加以证实(或者证伪)。

     Q5：听说这个病毒特别变态，能够捣“蛋”造成阳痿，我儿子还没女朋友，现在英国怎么办？

     杏林小草：应该把“蛋蛋的忧伤”转化为坚持预防的动力，而不是主动感染拥抱“群体免疫”?

     当然，如果你还想了解新冠病毒对生殖系统的影响，也可以展开说一说。新冠病毒可能伤害生殖系统，这个观点还处于假说阶段，尚未得到证实，仅仅是理论猜测。

     猜测的主要依据是男性生殖系统有ACE2分布。新冠病毒叩开细胞大门靠的就是ACE2，男性生殖系统有ACE2分布意味着理论上新冠病毒可以感染男性生殖系统。

     可是，新冠病毒主要从呼吸系统侵入人体，病毒要跑到生殖系统需要经过病毒血症(就是病毒进入血液，俗称“病毒入血”)。

     新冠病毒入血的确切发生率还有待研究，目前已有的资料主要来自血液标本的核酸检测数据。新冠病毒感染者血液标本核酸检出率大致在15%左右。

     看起来新冠病毒入血还不算常态，更何况核酸试剂无法区分病毒死活，核酸阳性并不代表含有感染性病毒颗粒，可以侵袭生殖系统。

     另外，如果血液里的活病毒不能顺利通过血睾屏障，或者睾丸里的ACE2分子没有舒展成病毒喜欢的样子，都可以保护蛋蛋免受感染。

     最近网上流传某年轻男性重症患者的诉苦：出院后觉得性欲减退、硬度不够、阳痿早泄...讲真，这些辗转了N手的消息并没有多少可信度。

     就算消息属实，现在也不能赖在新冠病毒上——不要忘了嘿咻是中等强度的体力活动，体能跟不上同样不愿意嘿、嘿不起劲、嘿不成功。

     重症新冠肺炎毕竟是一场大病，再怎么年轻也需要一段时间才能恢复体能，请不要那么猴急上床、下结论?

     Q6：孩子还在疫区，感觉特别危险，要不要想尽办法回国？

     杏林小草：家门一关，小腚一瘫，躲过新冠，一点不难?

     就地买好基本生活物资，乖乖躲在家里不要外出，感染风险非常小。相反，乘飞机回国极有可能遭遇密集人群，感染风险更高。万一中途遇到政策调整，困在半路更是麻烦。

     其实，目前待在国外最大的不确定因素并不是新冠病毒，而是社会动乱危及人身安全。幸好，热门的留学地区还没有发生政府崩溃的事情，也许存在局部骚乱，但是整体秩序还是维持住了。在这种情况下老老实实待在住所才是最佳选择。

     新冠病毒并不算特别烈性的病原体，预计它对社会的冲击主要体现在医疗资源耗竭、经济生活受挫，还不至于引发严重社会动荡(除非该国/地区已经有严重内患，新冠病毒只是最后一根稻草)。

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