第177课 怎样才能增加铁吸收？
2020/5/19 22:25:00杏林小草 杏林小草
因为疫情影响，我们中断了原先的讲课进程，转而介绍新冠病毒相关知识，并尽量为学员提供帮助。
现在，国内虽然出现局部小规模复燃，不过政府反应迅速，果断采取区域封城措施。再加上全国都在积极开展人群采样核酸检查，即使蔓延到外地相信也能早期发现并且扑灭。
既然国内大规模暴发的可能性很小，我打算从这节课开始重新接回原来的主题——缺铁性贫血。
考虑到中断的时间有点长，所以打算先用几节课时间帮助大家梳理一遍以往学到的知识。大家不用担心炒冷饭，作为资深老司机，肯定会有新姿势?
不相信？那...我们就从天文学开始讲讲缺铁是怎么回事吧?
等等...缺铁怎么能跟天文学沾亲带故？该不是占星术骗局吧?
当然不是啦，天文学研究宇宙的起源、演化，以及天体运动、结构、化学组成。天体的化学组成就跟本节课关系密切。你看，这是地球的化学组成：
元素的丰富程度排名
看这幅图一下子就说清楚为什么人类容易发生碘缺乏症——因为地球的碘元素含量很低很低。
这招用在缺铁身上就不管用了——铁元素的丰富程度名列前十，为什么人体还是那么容易缺铁呢？
这是因为铁的吸收过程并不顺利。
铁元素的入体过程充满坎坷，这是什么道理？
回忆一下中学化学知识：三价铁离子有点像唐僧，大家都想把它掳走，连水(H2O)这种人畜无害的小白兔都能对它下毒手——三价铁离子跟水的化学反应叫水解反应，生成氢氧化铁沉淀，那玩意儿很难被人体吸收...
二价铁离子的情况好很多，可惜，我们吞咽食物的时候常常带进空气。空气里的氧分子会把二价铁离子氧化成三价铁离子，这就悲剧了...
怎么克服铁吸收困难造成的负面影响呢？
常用的技巧有这么三个：增加食物含铁量，请维生素C来帮忙，提高红肉比例。
增加食物含铁量可以弥补吸收过程的损失，如果食物自带的铁元素不够，我们还可以人为添加铁强化剂。超市货架上摆着的铁强化米粉、铁强化酱油就是典型例子。
我特别喜欢拿铁强化酱油来说事——你看，连这种点缀用的调味料都不放过，恰恰说明铁吸收确实难...
铁强化酱油
维生素C能够帮上忙，因为它有酸性和还原性：“酸性”可以溶解已经形成的氢氧化物沉淀；“还原性”意味着三价铁可以重新变回二价铁，并且让二价铁不被氧化。
维生素C还成功点开了保镖技能——维生素C分子会围住二价铁离子，隔开水分子，不给它们碰面的机会。食物当中混杂的“植酸”、“多酚”也会妨碍铁吸收，维生素C同样能挺身而出，避免植酸、多酚对铁吸收造成干扰。
别看维生素C相貌平平，在增强铁吸收方面还是有独到贡献!
提高红肉比例利用了血红素铁容易吸收的特点。血红素铁长这个样子：
血红素铁
铁(Fe)被一圈原卟(bǔ)啉(lín)包围着。跟前面介绍的维生素C一样，这一圈原卟啉也能发挥保镖作用。实际上，维生素C只是业余保镖，而原卟啉则是专业保镖——不仅保护能力更强，还能走贵宾通道：
血红素铁的吸收
血红素铁走的这条通道是“专享带宽”的，上传(吸收)速度杠杠滴。正因为血红素铁有这些优势，大家喜欢叫它“优质铁”。
相比之下，非血红素铁只能走公共通道。既然是公共通道，铁离子能走，钙离子、镁离子也能走。高钙食物可能妨碍铁吸收，就是因为钙离子太多，挤满了公共通道。
获取血红素铁并不难，红肉就是最常见、最方便的富含血红素铁食物。肉类蛋白质在消化过程中释放的多肽还能促进非血红素铁的吸收。
你看看，提高膳食当中的红肉比例，既能提供优质铁(血红素铁)，又能改善普通铁(非血红素铁)的吸收，真是一举两得的妙计啊!
各种红肉
讲到红肉，我还想提醒大家注意：生肉状态下呈红色，并且来源于哺乳动物，这样的肉品才有资格叫做“红肉”。
有些人望文生义，只记住了“生肉呈红色”，却忘记了“哺乳动物”这个前提条件，那就容易踩坑了——不是“哺乳动物来源”的话，“生肉呈红色”可能是别的原因，不一定是富含血红素铁的象征。
可能有同学会奇怪：既然血红素铁是优质铁，为什么铁剂当中没有它的份儿呢？
主要原因还是贵——药品级的血红素铁性价比太低。非血红素铁虽然吸收利用逊色，但是架不住价格便宜“量又足”...有一些保健品号称自己是血红素铁制剂，然而，算过元素铁含量之后，我只能说...塞牙缝都不够?
血红素铁本尊没能进入药品市场，不过，它启发了后来铁剂研究。实际上新型铁剂大多采用保镖结构，不仅改善稳定性和吸收度，还能减少刺激性、消除金属异味。
增加食物含铁量、请维生素C来帮忙、提高红肉比例就是克服铁吸收困难的常用方法。这里要特别提醒大家：食物的“铁承载量”终归有限，如果人体的铁需要量超过了食物的供给能力，就要果断使用药物(铁剂)。
吃药的另一个好处是容易定量，相比之下，食物的铁供应受到食材、烹饪方法、胃口的因素影响，充满各种变数。
当然，提高铁吸收量的方法不止上面那三种。比如，克服铁吸收困难的“终极大法”是注射——绕过消化道，把铁剂直接送进人体?
这些适用于特殊情况的特殊方法，这节课就不再展开了。
这节课用到很多化学知识，如果你已经忘了化学课本长啥样子，或者你的化学课是体育老师教的?那么，开心补课的时候来啦：
赠书内页
这套化学书是Theodore Gray写的。这位仁兄开发了大名鼎鼎的科学计算软件Mathematica，功成名就之后醉心钻研化学，下了血本收集各种化学素材的高清素材。这个特殊爱好还为他赢得了2002年的搞笑诺贝尔化学奖。
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