第192课 化验结果正不正常，到底信谁的？
2020/9/21 22:51:44杏林小草 杏林小草

     这节课分享一段私聊小群的讨论，希望能帮助大家更好地理解化验单上的“正常值”。

    

     点评：“参考值”以前叫“正常值”，本意是健康人去做某个检查，应该得出什么结果。既然是健康人应该出现的结果，测量参考值自然需要招募健康志愿者。

     而且人数还不能少，这样才能克服随机误差。把众多志愿者测出来数值汇总在一起，用统计学方法可以算出一个取值范围，这就是“参考区间”。

     其实，参考区间才是正宗的术语，无奈“区间”是个统计学词汇，不太讨喜?大家在日常交流时更习惯用“参考值”这个词。

     测定参考值需要招募大量健康志愿者，可是，儿童属于特别保护群体。按照社会伦理共识，招募大量健康儿童测定参考值不太可行，中外皆如此。

     这是儿童参考值缺乏可靠共识的根本原因。

    

     点评：测定参考值需要招募健康志愿者，然而，判断健康并不容易。问问病史、做个体格检查，只能算“大致健康”，仍有可能混入一部分无症状患者。

     当然，有些研究采用更高的判断标准，查阅资料时，一定要留意志愿者的招募标准。

    

     点评：低于或高于参考值 = 异常 = 有病，这种简单的思维模式其实是错误的。

     按照统计学原理，参考值通常只取正常人群中间那95%，可见，化验结果低于或高于参考值的，仍有可能是正常人。

     相反，病人的检查数值也有可能落入参考值范围内，这就是第190课讲的重叠交错：

    

     以前，我们把“参考值”叫做“正常值”。“正常值”这个提法很容易让人产生“低于或高于 = 异常 = 有病”的联想。我们把它改名为“参考值”，就是想减少这种联想。

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