第194课 有一种肝病正在悄悄流行，大人小孩都不能幸免
2020/10/19 22:23:30杏林小草 杏林小草

     这种肝病名叫非酒精性脂肪性肝病。不是说正在流行吗？怎么没听过的样子？

     学名没有听过，换个俗名就很熟悉了——脂肪肝。是的，体检发现了脂肪肝，如果患者不酗酒，也没有基础肝病的话，这种“脂肪肝”差不多就是非酒精性脂肪性肝病了。

     哎呀，非酒精性脂肪性肝病这个名字真是太长了，念起来拗口，还是说简写方便些。

     它的简写是NAFLD，读音听起来有点像“内服”。这个巧合倒也贴切，因为现代人的NAFLD大多是内服(吃)出来的。

     吃，这么美好的事情，怎么会造成NAFLD呢？

     我好像也没怎么吃，为什么也会NAFLD？

     到底应该怎么吃，才不会得NAFLD？

     已经NAFLD了，吃什么才能好？

     相信你还有很多问题要问!

     别急，NAFLD是个很大的话题，我会在后续课程中慢慢讲解。此时此刻，大家先粗略地认为吃出NAFLD跟吃出肥胖差不多：

     人 → 吃 → 肥胖

     肝 → 吃 → 脂肪肝

     人体肥胖是身体堆积了太多脂肪，类似地，“肝脏肥胖”就是肝细胞囤积太多脂肪。脂肪肝本质上就是肝细胞脂肪含量过高：

    

    NAFLD的组织病理学

     上面的图片显示了显微镜看到的肝脏，左边是正常的，右边是NAFLD的。

     NAFLD的切片出现很多“泡泡”，那是油脂液滴。因为常用的染色剂无法给油滴染色，脂肪含量高的部分看起来就是亮晶晶的。

     吃，能让人体发胖，也能让肝脏发胖，不仅微观层面得到证实，宏观层面也有证据。这是肥胖与NAFLD患病率的关系图：

    

    肥胖与NAFLD

     我们看到各个国家的数据点都落在直线上，这说明肥胖与NAFLD之间存在很强的相关关系，穷国、富国都不例外。

     我们常常开玩笑讲，告诉我一个地区的胖纸人数，我就能估算那个地方NAFLD人群规模。

     随着中国经济的发展，我们国家的肥胖人群也在扩大，可以预见中国的NAFLD患病率也在急剧增加。

     这个推测已经得到流行病学研究的验证：最近20年，NAFLD已经碾压乙肝，成为中国人最常见的慢性肝病。

    

    中国人的常见慢性肝病

     跟乙肝相比，NAFLD发展更慢，这是好事，也是坏事。

     由于发展速度慢，我们有时间开展干预，避免病情恶化，这是好事。

     然而，由于发展速度慢，患者在相当长时间内没有异样，甚至化验、检查也没有什么特别。有些人就会掉以轻心了，这是坏事。

     如果放任不管，NAFLD会猥琐发育，等到回过神来，追悔莫及。是的，NAFLD也会演变成肝硬化、肝癌：

    

    NAFLD的病程演变

     对了，小朋友的NAFLD也越来越多。按美国的统计数据，约1%的2～4岁儿童患有NAFLD，这个比例随年龄增长逐渐增大。到了青春期，这个数字已经增加到17%。

    

    科罗拉多儿童医院宣传材料

     体检发现“脂肪肝”已经是家常便饭，你有什么想了解的吗？欢迎到评论区里告诉我，安排到后续课程进行解答。

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