第203课 最近有喝酒，也能化验出来吗？
2020/12/21 23:00:02杏林小草 杏林小草

     最近接到一位学员求助，她的丈夫正在戒酒，她想知道先生在外出差时有没有偷偷喝酒。

     化验最近有没有喝酒的手段还是有的，比如我们最近在学习的肝功能检查。在我们讲过的指标里，GGT(γ-谷氨酰转肽酶)的表现最为优异：

     敏感度≥60%，在肝功能化验项目里排名第一；

     存在明显的剂量依赖效应，近期饮酒量越大，越有可能出现GGT异常，GGT升高的幅度也越大；

     时间窗适中，大约有2～3周时间。

    

    不同指标受饮酒的影响时间窗

     值得注意的是，喝酒对肝脏既有短期影响，也有长期影响。这两种形式的影响都有可能表现为GGT升高，如果有平时的GGT数据作为对比，可以提高判断的准确度。

     同样的，假如患者还因其它慢性肝病出现GGT增高，借助平时的GGT数据也能更准确判断。

     如果没有平时的GGT数据，或者情况有些复杂，还可以通过糖缺失性转铁蛋白(CDT)检查加以区分——CDT升高几乎只见于酒精造成的肝损害。国内已经有一部分医院可以开展CDT检查了，费用大约在100元上下。

     还有些化验比CDT更精准，比如酒精的某些代谢产物。不过，这些特殊检查更多用于法医。

     话要说回来，我们更主张多从正面鼓励患者戒酒，想知道先生在外出差时有没有喝酒，更好的方式应该是坦诚讨论，而不是马上寻求医学检查。

     就算先生出差时有喝酒，也不要多加责怪，应该一起想想有什么方法可以避免下次再犯。想不出办法也不要紧，讨论的过程已经传递出积极的引导信号——您的健康正有人关注，请您爱惜自己的身体，不要自暴自弃。

     结束这节课之前，还要提醒大家一点：酒精对人体的影响是多方面的，有些影响非常隐匿，在相当长时间内不会体现出来(包括化验)。换句话说，就算喝酒之后没有出现化验异常，也不代表天赋异禀、百毒不侵。

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