第205课 为什么北方疫情还停不下来？
2021/1/18 21:12:21杏林小草 杏林小草
这节课继续回答有关新冠疫情的问题。
Q1：新冠病毒是怎么传播的？
A：新冠病毒全球肆虐1年多了，世界各地的研究一致认为新冠病毒离开宿主的主要形式是飞沫、气溶胶，而健康人遭受感染的主要途径则有：
1. 直接吸入飞沫。
2. 直接吸入气溶胶。
3. 飞沫/气溶胶沉降在物体表面，直接/间接接触被污染的表面。
其中，直接吸入飞沫和接触飞沫污染的物体表面是日常生活中最有可能遭遇的情况。相比之下，气溶胶传播主要出现在医疗机构里。
在2020年初，我们还怀疑过粪便、尿液、血液可能传播新冠病毒。经过这一年多的研究，现在认为这些传播方式很难出现。
Q2：不是说粪便、尿液、血液都有新冠病毒吗？为什么它们不容易传染呢？
A：能不能传染还要看病毒的死活。核酸、抗原、电子显微镜这些常用的检测方法并不能区分病毒的死活。能够分辨病毒死活的方法是病毒培养、动物接种，但是它们的实验过程复杂、耗时长。
2020年初还来不及做复杂的实验，任何测出病毒核酸的标本都要列入怀疑名单，这才是谨慎的做法。
现在就不同了，相关标本的病毒培养已经完成：粪便、尿液里几乎不存在活病毒，不具备作案条件；血液能培养出活病毒，但是持续时间太短，来不及作案?
病毒培养的结果跟流行病学监测数据也能彼此吻合，因此，可以认为粪便、尿液、血液很难传播新冠病毒。
Q3：如果病毒只会那几招，为什么北方疫情还停不下来？
A：因为新冠病毒会“隐身术”——相当比例的新冠病毒感染者没有症状，没有症状的感染者已有传染性。于是，病毒就能悄悄传播，直到无症状感染者因为种种机缘巧合做了核酸检查，或者出现了一批有症状的患者，这才有机会让疫情大白于天下。
等我们发现疫情的时候，它已经传播好几轮了，就算现在踩住刹车，先前已经感染的人还会陆陆续续浮现出来。
Q4：这么阴险，平时还能守得住吗？
A：常态化防控政策就能起到减慢扩散的作用，降低隐匿传播阶段的受害人数。北上广深这些特大城市人口稠密，大家警觉度高，认真落实政策，虽然出现过本土病例但没有失控。
相比之下，人口稀疏的地区反而容易麻痹大意，不信的话可以看看公布的行动轨迹。别说平时了，就算疫情飙起来，还有人类迷惑行为?
Q5：如果病毒没有重大变化，为什么要整村搬离？
A：从呼吸道排出来的新冠病毒还会污染周围环境。这种污染并不可怕，只要保持良好卫生习惯就能防范。
不过，这次的疫情集中在农村，要改变那里的习惯让他们保持卫生恐怕有些难度。而且，这些工作还不是坚持一两天就能完事的——低温特别有利于新冠病毒生存：
由此看来，整村暂时搬离，完成环境消毒后再回迁是更加稳妥的办法。
Q6：说到低温，我想问现在还能不能愉快地开暖气/空调？
A：可以安心开暖气或空调。因为暖气或空调并不会促进飞沫或接触传播。相反，升高室内温度还能提高洗手的依从性，并且加速物体表面残留病毒的失活。从这个角度讲，说不定开暖气/空调反而有利于防疫。
使用暖气或空调的最大隐患是气溶胶——我们平时呼吸、说话、唱歌都会产生气溶胶。过去一年并没有发现日常生活场景下出现气溶胶传播，这说明平常产生的气溶胶数量非常少，远远达不到感染阈值(最低感染剂量)。
不过，气溶胶在空气中的悬浮时间特别长(数小时甚至更久)，如果开暖气/空调期间没有注意通风，气溶胶的数量就有可能积累到感染阈值了。
Q7：那么，开暖气/空调期间如何通风呢？
A：气溶胶非常轻，很容易就被吹跑，再加上日常生活产生的气溶胶非常少，一天能有几次短暂开窗应该就够了。
计算机模拟也说明稍微有点通风就能显著降低新冠病毒的传染风险：
上图模拟了人员密度适中并且安静的办公室场景，红色曲线代表人群里暗藏了很多感染者(类似于我们的高风险地区)，绿色曲线代表人群存在少量感染者(相当于我们的中风险地区)。不管哪种情况，只要有一点点通风就能明显降低气溶胶传播风险。
这个模型来自英国政府的突发事件科学咨询小组(scientific advisory group for emergencies，SAGE)，他们选用的参数非常保守，也就是说真实风险应该低于上述计算结果。
我在某东上随便找了个看起来很弱鸡的厕所排气扇，它标识的风量是180m3/h，做一下单位换算：
180m3/h = 180000L/3600s = 50L/s
我把这个换算结果也标在上面的曲线里了，看过图的同学应该对排气风量有更直观的感受?
春节前的几节课都安排讲解新冠病毒，请把你关心的问题贴在评论区里，下节课见!
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