第210课 脂肪肝和肝癌之间的小秘密（多图）
2021/3/9 22:10:30杏林小草 杏林小草
为什么脂肪肝也会跟肝癌沾边？喝出来的脂肪肝 vs 吃出来的脂肪肝，哪个肝癌风险更高？看过这幅图你就明白了，因为它讲述了脂肪肝和肝癌之间的小秘密：
咦，这堆圈圈框框到底是什么情况？别急，容我拆开慢慢讲(图片是高清的，可以拖动放大)。
首先，隆重介绍“盛美人”，它能保证胞丁兴盛——它发话了，细胞就能一个生出两，两个生出四，四个生出八...
为了方便理解，这些外号都是日常语言，并不是正式术语。
“盛美人”边上有一位“催大妈”。为什么起这个外号呢？因为它整天给“盛美人”吹风——快生吧，快生啊!它这么喜欢催，“催大妈”这个外号非它莫属。
“催大妈”不但自己亲自催，还会发动七大姑八大姨帮着催。看来，在催生这件事情上，微观世界跟宏观世界一模一样?
正常细胞不会无限制地生下去，“盛美人”有权跟“催大妈”说不，这叫负反馈：
除了“盛美人”的直接反抗，细胞内部也有计生委，我们叫它“计大妈”吧。
“计大妈”在七大姑八大姨当中安插了自己的亲信，时刻监视着“催大妈”。
要是“催大妈”催过了头，“计大妈”就出面干预，让“催大妈”、七大姑八大姨消停点。
酒精有毒，喝酒会造成组织损伤；饮食不当产生的代谢紊乱也会造成组织损伤。组织损伤之后往往继发炎症反应。
图中的“炎老大”就是组织损伤相关炎症反应的核心人物。
“炎老大”是“催大妈”的热情拥护者，这样就能让“盛美人”造出更多细胞，填补组织损伤留下的空缺。
如果组织损伤只是偶然出现(例如不小心磕破皮)，炎症反应通常是急性经过。随着炎症消退，细胞繁殖也逐渐回归正常。在这种情形下，“炎老大”跟“催大妈”的互动能起到加速组织修复的积极作用，是一件好事情。
长期喝酒、长期饮食不当造成的组织损伤会反复出现，甚至持续存在，它们属于慢性炎症。
“炎老大”身边有一群军师，它们彼此交头接耳形成网络(嗯，细胞也会上网?)。“炎老大”指挥炎症反应，很大程度上依赖这个网络。
有些患者的炎症网络坏掉了，表现为“死循环”，我在图片右下角标出了一处。看图就会发现，一旦陷入死循环就很难自拔——炎症自我加强、自我维持。成功改正饮食习惯之后，仍有部分患者出现病情进展，原因就在这里。
对了，图片上的死循环不止一处，感兴趣的同学可以接着找找。
发生慢性炎症的话，“炎老大”就跟“催大妈”缠缠绵绵，害得“盛美人”不得安宁。一方面，“盛美人”向“催大妈”发出抗议；另一方面，“计大妈”也通过自己的亲信察觉到异样。
在“盛美人”和“计大妈”的努力下，终于把细胞繁殖控制在合理范围内。
请注意，由于“炎老大”的挑逗，“催大妈”非常强势，“盛美人”和“计大妈”只有使出洪荒之力，才能勉强维持局面。显然，这种平衡很容易被打破。
细胞繁殖失去了限制，这是肿瘤的本质，慢性肝炎能成为肝癌三部曲的第一幕，就是这个道理。
“炎老大”除了挑逗“催大妈”之外，它还暗中勾搭“纤老大”。肝纤维化、肝硬化就是“纤老大”的杰作。
“纤老大”身边也有一群军师，也形成一个网络，也有可能出现死循环。陷入死循环之后，纤维化会自我加强、自我维持。有些患者明明控制住了慢性炎症，肝纤维化、肝硬化仍在恶化，原因就在这里。
“纤老大”身边有一位军师居然是“计大妈”的亲戚，能跟“计大妈”搭上线。
这个奸佞小人擅长粉饰太平，让“计大妈”慢慢放松了警惕。
前面讲过，在慢性炎症时“催大妈”、“计大妈”和“盛美人”的三角平衡非常脆弱。奸佞小人的加入削弱了“计大妈”的力量，细胞繁殖逐渐失控，肝脏就会长出肿瘤。
这就是酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝演变为肝癌的大致经过。
对了，酒精除了上面的本事，它还有一个技能——刺杀“计大妈”。于是，酒精性脂肪肝发生肝癌的风险更高一些。
本节课的知识点：
1. “盛美人”、“催大妈”和“计大妈”共同影响细胞的繁殖。
2. 肿瘤的本质是细胞繁殖不受限制。
3. “炎老大”一边挑逗“催大妈”，一边勾搭“纤老大”；“纤老大”能间接迷惑“计大妈”。两位老大合力能够引起肝细胞繁殖失控，这就是传说中的三部曲(慢性肝炎 → 肝纤维化/肝硬化 → 肝癌)。
4. “炎老大”和“纤老大”的调控网络有时会陷入死循环，病情控制不佳的病人有可能是这种情况。
5. 酒精在三部曲基础上还有刺杀“计大妈”的技能，因此致癌性更强。
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