第216课 静悄悄的，乙肝就好了
2021/4/26 21:21:16杏林小草 杏林小草

     小张N年前接种过乙肝疫苗，在日常生活中无意接触到乙肝病毒，体检显示保护性抗体(anti-HBs)、核心抗体(anti-HBc)两项阳性。按照我们学过的病毒学和免疫学知识，核心抗体阳性说明乙肝病毒已经成功感染肝细胞。

     不是说“打完乙肝疫苗就可以忘掉乙肝”了吗？为什么小张还会感染呢？

     也许，小张接触乙肝病毒那天，负责生成保护性抗体的免疫记忆细胞秀逗了，启动慢了一步。是的，正常人的免疫系统偶尔也会局部开小差，就像电脑能死机、人脑会短路那样?

     免疫系统大概起源于多细胞生物阶段，算下来起码60亿年历史。偶尔局部犯傻的问题已经在漫长进化中得到修复。

    

     修复的方法并不复杂，就是各部门通力合作、互相补台。就拿乙肝疫苗来说吧，接种之后免疫系统有多个部门会做出反应。除了大家最熟悉的是抗体之外，还有细胞毒性T细胞(CTL)。

     CTL的正式术语太长了，如果你乐意，也可以叫它的小名——“杀手T”。这位杀手擅长贴身肉搏，有图为证：

    

     请注意图片下方视频截图的时间，不到10分钟就成功刺杀异常细胞，在细胞世界称得上神速。

     我们来复盘一下小张的故事：

     N年前，小张接种了乙肝疫苗，免疫系统内部至少有两个部门得到训练。一个是生产抗体的部门，一个是生产杀手T的部门。

     N年后的某一天，小张在日常生活中无意接触到乙肝病毒。这种来源的特点是侵入人体的病毒数量并不多。

     别看只有一小群乙肝病毒闯入小张体内，它们却能自由晃荡。为什么呢？因为“承平日久，武备松弛”——长期没有接触乙肝病毒，保护性抗体消失殆尽。

     乙肝病毒需要跋山涉水才能到达目的地(肝细胞)。绝大部分情况下，免疫记忆细胞有足够时间从睡眠中醒来，产生海量保护性抗体，把乙肝病毒消灭在半路上。

     然而，不知道什么缘故(也可能无缘无故)，小张的免疫记忆细胞秀逗了。等它们苏醒过来，乙肝病毒已经溜到肝细胞内部。

     抗体无法穿透细胞膜，对细胞内部的病毒毫无办法。幸好，小张还有杀手T呢!它们就埋伏在附近，一旦发现被感染的肝细胞，杀手T麻溜地把它们消灭。

     乙肝病毒躲得过初一躲不过十五，还没来得及繁殖就结束了可耻的一生。可见，小张确实感染了乙肝病毒，但他很快就能自愈，不会变成慢性感染者。

     那么，在乙肝自愈过程中，小张会不会感到难受呢？

     不会，全程没有症状。因为进入体内的病毒数量很少，真正受到波及的肝细胞也非常少，对肝脏来说不值一提。实际上，若不是入职体检化验了核心抗体，小张压根儿就不知道这一切。

     这种来无影去无踪的感染，叫做隐性感染。乙肝疫苗接种者在日常生活中几乎不会感染乙肝，偶尔出现感染也是隐性感染。这两种情况都不需要特别担心，所以，“打完疫苗忘记乙肝”这句话还是成立的。

     既然杀手T那么重要，为什么只有抗体化验，没听说过杀手T化验？

     最重要的原因是...贵?

     幸好，科学家用自己的研究经费为我们摸索出乙肝疫苗产生杀手T的规律——只要接种之后的保护性抗体能达标，那么杀手T肯定也达标。

     超过90%的人在完成三件套之后就有足量保护性抗体，换句话说，大部分人的杀手T也是够用的，不需要专门掏钱去化验。

     等等，杀手T跟抗体并不是一回事儿，它们俩怎么会腻歪在一起？

     杀手T跟抗体分属不同部门，“抗体够 = 杀手T够”并不是必然规律。那么，乙肝疫苗为什么就能让它俩腻歪在一起呢？我们也很想知道?

     马上就要五一长假了，预祝大家劳动节假期愉快(就不留作业了)。

     预计五月中旬复课，see you!

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