第220课 薛定谔的传染性
2021/6/7 20:02:33杏林小草 杏林小草

     6月5日，广州的南沙宣布关闭交通，在兄弟城市的支援下开展全员核酸检测，看样子不太妙。可短短一天之后，又宣布恢复交通，这么快的变化难免让吃瓜群众困惑：不是说变异株的传染性更强吗？怎么封一天就开放了？

     其实，开放还是关闭取决于事态能否掌控。

     南沙发现的感染者，活动轨迹遍及多处，有些场所还是当地的流量热点。另外，南沙的地理位置独特，号称“大湾区的几何中心”。陆路能直达的城市有佛山、中山、东莞，算上水路的话还有深圳、珠海、澳门、香港。

     在南沙形势不明朗的时候，关闭所有离境通道可以避免疫情继续向周边大城市扩散。

    

    南沙地理位置

     南沙常住人口不到100万人，为什么封了交通还要大量支援？

     100万人本来不需要外援，但是南沙日常有大量人员来往周边城市，迅速摸清情况才能评估疫情扩散程度。为了以最快速度完成普查，就需要外援了。

     在兄弟城市的紧急支援下，大家用了一天时间完成了核酸普查。南沙能迅速重启对外交通，原因在于普查数据说明风险还在掌控范围之内。

     不是说变异株传染性强吗？不是说感染者曾经到过人流密集场所吗？怎么可能没有后续感染者呢？

     你还别说，“然后就没有然后”这种好事还真有机会发生。因为新冠感染者的传染性存在明显的个体差异——少数感染者造成大量传播，而大部分感染者只有少量传播。

     这是澳大利亚墨尔本大学做的研究，大家一起感受什么叫个体差异：

    

     这是世界卫生组织联合港大在香港做的研究，虽然样本、环境、防疫策略变了，同样能看到个体差异：

    

     造成传染性出现个体差异的原因很多，比如，人类行为——有些人喜欢社交活动，给病毒大规模扩散创造机会；有些人比较宅，病毒没有机会对外传播。

     除此之外，生物学机制也会造成传染性出现个体差异。我们已经观察到，新冠感染者的呼吸道病毒浓度的个体差异可以横跨千亿倍(1012)：

    

     大家熟悉的传染病(比如流感)，传染性的个体差异并不突出，每一位感染者的传染性不相上下。

     新冠就不一样了，根据2021年3月《美国科学院院报》上发表的一份研究，估计10%的新冠感染者贡献了80%的疾病传播，剩下90%的感染者只有少量传播。

    

     南沙对感染者到过的场所做了环境核酸检测，均为阴性。看起来南沙应该是遇到了呼吸道病毒浓度小的新冠感染者。就算他们热衷于社交活动，也很难造成传播。

     于是，剧情在短时间内出现反转。

     既然90%的感染者只有少量传播，为什么荔湾就那么倒霉呢？

     荔湾应该是栽在隐匿性这个坑里。新冠的隐匿性体现在潜伏期长、无症状/轻症状比重高，使得社区传播迟迟无法发现。就算只有少量传播，也架不住日积月累滚雪球。荔湾反复出现传染源不明的案例，恰好说明当地已经有不少隐患。

     再加上荔湾的环境氛围偏传统，封闭管理更有利于快速控制疫情。

     政策看似矛盾，背后却有道理，相信这节课能够解答大家心中的疑惑。

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