第229课 打完新冠疫苗，他的指标变差了
2021/8/9 21:46:17杏林小草 杏林小草

     有一位风湿病友利用周末时间接种完新冠疫苗，接种后没有什么特别感觉，周一就按计划复查。

     复查结果出来吓了一跳，原先一直稳定的C反应蛋白竟然升高了。他有点后悔接种之前没有咨询清楚就自作主张。

     看过他的资料之后，我告诉他：C反应蛋白升高很可能是接种疫苗的正常反应。

     第225课讲过，接种疫苗之后最早现身的是固有免疫反应，而C反应蛋白恰恰是固有免疫反应的一个环节。

     健康人接种引起的C反应蛋白升高规律是：

     24小时达到高峰；

     高峰水平大概是接种前的1倍以上，5倍以下；

     个别人升高很明显，但通常不超过10倍；

     接种后3天内完全恢复；

     成年人、婴儿都有类似反应。

    

     虽然这些数据来自健康人群，但从临床观察和生物学机制来看，风湿病患者接种后的C反应蛋白变化应该遵循类似模式。

     考虑到风湿病存在免疫功能紊乱，可能会造成C反应蛋白恢复速度变慢，因此，通常建议接种1周以后再复查，隔得越久越不容易受到干扰。

     那位病友从接种到复查，满打满算也就三天时间，这种情况下就要优先考虑接种对复查指标的干扰，而不是病情加重。

     有同学可能会问：接种造成病情恶化，病情恶化引起C反应蛋白升高，这种可能性也是存在的吧？

     确实存在，不过排除起来也不难——衡量病情变化需要复查多个指标，可以把不同的检查项目拿来交叉对比。如果只有C反应蛋白自己飘起来，那就说明病情恶化的可能性很小。

     如果还拿不定主意，也可以短期内复查C反应蛋白。

     其实，接种后短暂干扰复查指标的事情，不仅发生在风湿病友身上，其他慢性病也可能会遇到。就拿肌酸激酶来说吧，这个指标是心内科、肝病科、内分泌科、风湿科、急诊科等多个专科的常用指标。

     注射疫苗之后，肌酸激酶会短暂升高。这是因为打针这个动作机械损伤肌肉组织，肌肉组织含有海量的肌酸激酶，于是，打针伴随肌酸激酶升高几乎是必然现象，不管打的是疫苗还是别的什么药水?

    

     C反应蛋白、肌酸激酶这些指标的变化在疫苗的临床研究中已有记录。因为持续时间短，又不会产生实质危害，因此，接种后并不需要专门监测。

     慢性病患者可能会用到这些指标进行病情监测，有机会遇到这类无害现象。为避免自己吓自己，应该在接种前跟主治医生商量好，合理规划复查时间。

     如果你是风湿病患者，对接种新冠疫苗还感到有些困惑，可以在评论区里回复【我要咨询】。

     我会邀请参加过新冠病毒灭活疫苗临床研究的风湿科教授为你解答：

     1. 现在的病情能不能接种新冠疫苗？

     2. 接种新冠疫苗对病情有没有影响？

     3. 现在的治疗是否妨碍新冠疫苗接种？

     4. 为了接种新冠疫苗，治疗是否需要暂时调整？

     5. 如果不接种新冠疫苗，目前的病情和治疗方案会不会增加重症新冠的风险？

     6. 如果接种新冠疫苗，接种之后需要额外注意什么？(这个问题就包括了复查时的注意事项)

     咨询是免费的，但名额有限，请在收到上墙通知之后按要求发送资料。

     请不要在评论区里夹带病情说明，发送资料请通过公众号的对话框(在那里发消息别人才看不到)。

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