既然无法避免 那就好好爱！癌症是作的吗？Science再次挑战Nature和教科书
2017/3/25 8:07:47 社団
2015年1月7日@李开复 微博称“癌症无法避免，只能勤检查”。
2017年3月24日《Science》杂志再次确认了这一观点。研究团队通过大量的数据分析，证明了细胞DNA复制时发生的随机错误(即运气不好)在癌症的发生中起主要作用。
整体上讲，多达66.1%的癌症相关基因(DNA)突变源于DNA复制时发生的随机错误(运气不好)；28.9%的基因突变归因于环境因素(如微生物感染，烟草烟雾等化学致癌物，电离辐射)，5%来自遗传因素。不同部位癌症的运气，环境，遗传归因排行详见下表。
癌症霉运排行榜
《科学》杂志全球首发
癌细胞基因突变的原因
癌症部位
运气不好
环境因素
遗传因素
骨
99.5%
0.0%
0.5%
睾丸
99.5%
0.0%
0.5%
脑
99.3%
0.2%
0.5%
骨髓瘤
99.3%
0.2%
0.5%
甲状腺
98.0%
0.5%
1.5%
非霍奇金淋巴瘤
95.6%
3.9%
0.5%
前列腺
95.5%
0.0%
4.5%
其他部位
93.8%
5.7%
0.5%
胆囊
91.6%
7.9%
0.5%
白血病
85.2%
14.3%
0.5%
乳房
83.4%
15.1%
1.5%
子宫
80.9%
18.1%
1.0%
眼
78.8%
1.2%
20.0%
肾
78.3%
20.7%
1.0%
胰腺
77.0%
18.0%
5.0%
膀胱
76.0%
23.5%
0.5%
肝
73.8%
25.7%
0.5%
卵巢
72.9%
22.1%
5.0%
阴茎
72.8%
26.7%
0.5%
外阴
72.8%
26.7%
0.5%
结肠
71.4%
26.1%
2.5%
霍奇金淋巴瘤
69.5%
30.0%
0.5%
所有癌症
66.1%
28.9%
5.0%
阴道
57.5%
42.0%
0.5%
胃
43.2%
55.3%
1.5%
肛门
39.5%
60.0%
0.5%
食管
38.9%
60.6%
0.5%
间皮瘤
33.8%
65.7%
0.5%
肺
33.4%
66.1%
0.5%
口腔
28.7%
70.8%
0.5%
喉
28.6%
70.9%
0.5%
宫颈
24.9%
74.6%
0.5%
黑色素瘤
9.0%
86.0%
5.0%
没有DNA突变就没有癌症
原本正常的组织细胞，在持续(累积)的DNA损伤(突变)作用下，细胞分裂增殖失控，恶变为癌细胞。
通常情况下，一个正常的组织细胞需要经历多次(三次或以上)DNA突变，才能恶变为癌细胞。
没错，基因突变是癌症的直接推手，这是学术界的共识。
但是，什么是引起DNA损伤(突变)的主要原因，是这两年《Nature》和《Science》互撕，专家和大众讨论的焦点。
目前传统的主流观点，包括《Nature》，世界卫生组织(WHO)，以及绝大多数医疗人员，都认为绝大多数的癌症风险来源于外部因素，只有10%~30%的风险来源于内部因素(如随机基因突变和遗传)。这就是大家熟知的癌症“外因论”。
2015年1月《Science》首次提出癌症的“运气论”
《Science》文章倾向于癌症的“内因论”，即所谓的“坏运气”，从而推论出预防对减少癌症的作用不大，而早期发现和治疗才是癌症防治的关键。
这篇文章一发表就引起包括WHO在内的诸多机构和学者的质疑。
2015年12月《Nature》驳斥《Science》的癌症“运气论”
《Nature》文章倾向于癌症的“外因论”，即对于绝大多数癌症来说外部因素起主导作用，进而推导出预防对减少癌症风险至关重要。
2017年3月《Science》利用大数据分析再次确认癌症的“运气论”
2017年3月24日，两年前首次在《Science》提出癌症的“运气论”的同一研究团队，再次在《Science》发文确认他们之前的观点。
这次，研究团队从全球涵盖48亿人的69个国家收集海量数据，对32种癌症类型的发病率和相关性进行全面的研究。结果仍然表明，大部分癌症发生的原因不再是环境和遗传因素，而真的是因为运气不好。
整体上讲，多达66.1%的癌症相关基因(DNA)突变源于DNA复制时发生的随机错误(运气不好)；28.9%的基因突变归因于环境因素(如微生物感染，烟草烟雾等化学致癌物，电离辐射)，5%来自遗传因素。
《Science》杂志上的这篇文章的再次确认(如果得到更多研究的证实)，最大的影响除了要改写教科书之外，还包括那些从事癌症预防和癌症基因研究的科学家，可能得考虑换个思路了。
《Science》文章作者Bert Vogelstein认为，这项研究是对经典流行病学研究的补充，人类三分之二癌症的发生是由于DNA复制随机错误导致的，大家应该接受这个残酷的现实。
请允许我再贴这张图
虽然许多癌症的发生不可避免(预防)，但是癌症的死亡是可以预防的。
比如，随着癌症早期筛查技术的进步(影像检查和基因检测等)，我们可以早期发现早期癌症，此时的癌症是可被治愈的。
我们怎么办？
这种《Nature》和《Science》间的学术争论有助于提高我们对癌症发生的真正原因的认识，从而找到更好的癌症防治策略。随着医学的发展，这种争论也许还会继续下去。
对于大众而言，我们能做，且应该做的是，从现在开始避免已确认的癌症危险因素。
大量流行病学研究证据显示，以下策略可预防大多数癌症的发生。
大力避免已知癌症危险因素(吸烟、酒精使用、肥胖、不健康饮食和缺乏身体活动)；
针对人乳头瘤病毒和乙型肝炎病毒接种疫苗；
控制职业危害(致癌物)；
减少接触阳光照射的非电离辐射(紫外线)；
减少接触电离辐射(职业或医学诊断影像)；
空气污染的治理。
各类型癌症的外在危险因素举例详见下表。
对于已经处于癌症中高风险的人群，还需要进行有针对性的防癌筛查，尽量做到癌症的早诊早治。
#豆仔后记#
不要让你对家人的爱飘在空中
让爱落地，健康同行
你知道你老公老婆的身体健康状况吗？
你知道你爸爸妈妈的身心健康状况吗？
资料参考：
http://science.sciencemag.org/content/347/6217/78
http://www.nature.com/nature/journal/v529/n7584/full/nature16166.html
http://science.sciencemag.org/content/355/6331/1330.full
奇点网 geekheal_com
图片自 https://pixabay.com/
http://weixin.100md.com
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