2017年ACS癌症筛查指南总结
2017/3/29 7:37:53 社団

    

     2017年2月7日，《CA：临床医生癌症杂志》发表了美国癌症协会有关癌症筛查的指南总结，详见下表。

     美国癌症协会(ACS)针对平均风险无症状成人早期癌症筛查的推荐建议

     癌症

     人群

     筛查方法

     频次

     乳腺癌

     40-54岁女性

     乳房X线摄影(钼靶)

     定期从45岁开始进行乳腺癌筛查，45-54岁应每年进行筛查；40-44岁的女性应该有机会开始年度筛查

     ≥55岁女性

     乳房X线摄影(钼靶)

     ≥55岁应过渡到两年一次的筛查或有机会每年继续筛查，只要整体健康状况好，并且预期寿命≥10年，就应继续筛查

     宫颈癌

     21-29岁女性

     巴氏涂片

     子宫颈癌筛查应从21岁开始，21-29岁应每3年进行一次传统的巴氏涂片或液基涂片(TCT)筛查

     30-65岁女性

     巴氏涂片和HPV DNA检测

     30-65岁的女性，每5年一次HPV检查和巴氏涂片联合筛查；或每3年一次巴氏涂片筛查(可接受)

     66岁以上女性

     巴氏涂片和HPV DNA检测

     66岁以上的女性，在过去10年内，≥3次巴氏涂片阴性或≥2次HPV和巴氏涂片均阴性，且最近一次是5年内，则应停止宫颈癌筛查

     全子宫切除后的女性

     -

     全子宫切除后应停止宫颈癌筛查

     结直肠癌

     ≥50岁

     粪便潜血试验(gFOBT)或粪便免疫化学试验(FIT)，或

     年度筛查；如果出现阳性结果，应考虑行结肠镜检查

     粪便多靶点的DNA检测，或

     每3年一次

     软式乙状结肠镜检查(FSIG) ，或

     每5年一次FSIG单独进行，或每5年一次FSIG与每年一次的gFOBT或FIT相结合

     双重对照钡灌肠，或

     每5年一次

     结肠镜检查，或

     每10年一次

     CT结肠成像

     每5年一次

     子宫内膜癌

     绝经女性

     -

     应向更年期女性告知子宫内膜癌的风险和症状，并强烈鼓励向其医生报告意外的流血或点滴出血

     肺癌

     55-74岁，目前吸烟或戒烟不到15年，吸烟史至少有30包年，身体状况良好

     低剂量螺旋CT

     年度肺癌筛查，需要有关于风险效益的知情同意决策过程

     前列腺癌

     ≥50岁男性

     前列腺特异性抗原(PSA)，伴或不伴直肠指检

     具有至少10年预期寿命的男性应该与医生讨论筛查方案，需要有关于风险效益的知情同意决策过程

     主要实践要点参见以下内容：

     从2016年开始，美国癌症协会(ACS)和美国预防服务工作组(USPSTF)有关宫颈癌、结直肠癌和乳腺癌筛查的指南和推荐十分近似。有关宫颈癌和结直肠癌的推荐几乎就是相同的，乳腺癌筛查的差异主要是在于开始筛查的年龄(45岁vs. 50岁)以及基于年龄的筛查间隔(1年vs. 2年)。

     美国癌症协会目前推荐2剂HPV疫苗用于9-14岁开始接种的女孩儿和男孩儿。第2剂在第1剂之后的6-12个月应用。对于在15-26岁开始接种和免疫功能低下的人还是推荐3剂接种，0，2，6月的接种程序。

     目前医保法案支持的肺癌筛查主要是55-77岁正在吸烟或既往吸烟的成人，以及根据包年暴露情况及总体健康状态判断的筛查候选者。

     资料来源：

     http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21392/full

    http://weixin.100md.com
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