2017年963万人流地图
2018/12/13 17:56:54爱恩健康InHealth 社団
2017年我国人工流产9,626,731人次，其中广东地区以1,313,272(占全国13.64%)例居首位。全国各地人工流产例数详见图表。
(避孕宝典见文末)
地区
人工流产例数
全国占比
广东
1313272
13.64%
浙江
787575
8.18%
江苏
749259
7.78%
四川
733028
7.61%
山东
605641
6.29%
广西
469820
4.88%
云南
441903
4.59%
河南
379166
3.94%
湖北
356231
3.70%
湖南
351325
3.65%
福建
325234
3.38%
河北
304029
3.16%
重庆
287922
2.99%
江西
279137
2.90%
辽宁
245764
2.55%
陕西
227593
2.36%
安徽
211667
2.20%
上海
196759
2.04%
山西
170681
1.77%
北京
157603
1.64%
内蒙古
156708
1.63%
黑龙江
132587
1.38%
吉林
128676
1.34%
贵州
119686
1.24%
甘肃
118798
1.23%
天津
103133
1.07%
海南
87553
0.91%
新疆
83227
0.86%
宁夏
67488
0.70%
青海
30554
0.32%
西藏
4712
0.05%
中国主要年份人工流产统计(1975-2017)
年份
人数
1975
5084260
1980
9527644
1981
8696945
1982
12419663
1983
14371843
1984
8890140
1985
10931565
1986
11578713
1987
10489412
1988
12675839
1989
10379426
1990
13493926
1991
14086313
1992
10416287
1993
9496119
1994
9467064
1995
7476482
1996
8834195
1997
6589869
1998
7384290
1999
6764357
2000
6658550
2001
6284844
2002
6812317
2003
7215440
2004
7140588
2005
7105995
2006
7308615
2007
7632539
2008
9173101
2009
6111375
2010
6361539
2011
6631310
2012
6690027
2013
6237177
2014
9621995
2015
9851961
2016
9644724
2017
9626731
流产真的安全无痛？
《柳叶刀》研究报告显示，2010年至2014年期间，全球每年估计发生2500万起不安全流产(占流产总数的45%)。大多数不安全流产(97%)发生在非洲、亚洲和拉丁美洲的发展中国家，不安全流产并发症的死亡率很高。“最不安全”流产的并发症可能包括不完全流产(未能从子宫中取出所有妊娠组织)，出血，阴道、宫颈和子宫损伤以及感染等。
手术流产近期并发症
子宫穿孔：较为少见，但为严重的并发症。妊娠子宫较为柔软，尤其哺乳期更为明显，易发生穿孔。另外瘢痕子宫妊娠、子宫过度倾屈或畸形等也时有子宫穿孔发生。
人工流产综合征：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生抽搐和昏厥。其主要原因是宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经反射所致，并与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张、牵拉和持续较长时间及不恰当的过高的负压宫腔操作有关。
吸宫不全：为人工流产后常见并发症。主要是胚胎组织残留。子宫形态异常、子宫体过度屈曲或技术不熟练容易发生。
漏吸：确定为宫内妊娠，但术时未吸到胚胎组织，往往因胎囊过小、子宫过度屈曲或宫腔形态异常造成，亦可因子宫穿孔。
术中出血：多发生于妊娠月份较大、或多次妊娠、或有多次人工流产史，以及胚囊着床异常的病例。主要为组织不能迅速排出，影响子宫收缩。
术后感染：开始时为子宫内膜炎，如不能及时治疗控制，可扩散至子宫肌层、附件、腹膜，甚至发展为败血症。一般多为吸宫不全或流产后过早性交引起，也可能因器械、敷料消毒不严或操作时缺乏无菌观念所致，或者术前生殖器官即存在感染。主要表现为体温升高、白细胞升高、下腹疼痛、白带混浊或脓性，不规则流血。
栓塞：羊水栓塞偶可发生在人工流产早、中孕期的钳刮术中，宫颈损伤、胎盘剥离时血窦开放，为羊水进入血液循环创造了条件，不恰当应用催产素或大管径吸引管伴高负压的吸引亦可促使发生。
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现代方法
方法
描述
机制
效力
注释
复方口服避孕药(COCs)或“避孕药片”
包含两种激素(雌激素和孕激素)
预防从卵巢排放卵子(排卵)
在正确而持续使用的情况下>99%；常用情况为92%
降低子宫内膜癌和卵巢癌风险
黄体酮类药片(POPs)或“黄体素”
仅含有孕激素一种激素，不含雌激素
增加宫颈黏液浓度，阻止精子与卵子相遇，并抑制排卵
在正确而持续使用的情况下99%；常用情况为90 – 97%
可以在母乳喂养期内使用；必须在每天的同一时间服用
皮下埋植法
植于上臂皮下体积小而灵活的小棒或胶囊；仅含有孕激素
增加宫颈黏液浓度，阻止精子与卵子相遇，并抑制排卵
>99%
必须由卫生工作者植入和移除；根据植入物不同，有效期为3-5年；常见不规则阴道出血，但不会造成损害
孕激素针剂
根据产品情况，每2个月或3个月进行一次肌肉注射或皮下注射
增加宫颈黏液浓度，阻止精子与卵子相遇，并抑制排卵
在正确而持续使用的情况下>99%；常用情况为97%
使用后出现生育恢复延迟(一般大约1-4个月)；常见不规则阴道出血，但不会造成损害
每月注射针剂或复方避孕针剂(CIC)
每月进行肌肉注射，含雌激素和孕激素
防止卵巢排出卵子(排卵)
在正确而持续使用的情况下>99%；常用情况为97%
常见不规则阴道出血，但不会造成损害
复方避孕贴和复方阴道避孕环(CVR)
直接通过皮肤(贴片)或从避孕环连续释出两种激素，即孕激素和雌激素
防止卵巢排出卵子(排卵)
避孕贴和避孕环是新的，因此对其效能的研究有限。效力研究报告指出它们可能比复方口服避孕药更有效，两者都被通常、持续或正确使用
避孕贴和阴道避孕环提供的安全性和药动学特性，比得上含有类似激素配方的复方口服避孕药
宫内节育器(IUD)：含铜
植入子宫的小而灵活的塑料器械，含铜套管或铜线
铜成分破坏精子并阻止与卵子结合
>99%
使用的前几个月常见月经时间长且量大，但不会造成损害；也可以作为紧急避孕措施使用
宫内节育器(IUD)：左炔诺孕酮
植入子宫内的T字型塑料器具，每天定时释放少量左炔诺孕酮
增加宫颈黏液浓度，阻止精子与卵子相遇
>99%
随着时间的推移而减少月经失血量；减少经期痉挛和子宫内膜异位症的症状；一些使用者闭经(无月经出血)
男用避孕套
覆盖男性勃起阴茎的外包物或覆盖物
形成阻止精子与卵子接触的屏障
在正确而持续使用的情况下98%；常用情况为85%
同时还阻止性传播感染，包括艾滋病毒
女用避孕套
置于女性阴道中的宽松外包物或膜，由轻薄、透明而柔软的塑料膜制成
形成阻止精子与卵子结合的屏障
在正确而持续使用的情况下90%；常用情况为79%
同时还阻止性传播感染，包括艾滋病毒
男性绝育(输精管切除术)
通过阻塞或切除将精子运送到睾丸的输精管实现永久避孕
阻止射出精液中含有精子
3个月精液检测之后>99%；无精液检测的情况下为97-98%
由于存储的精子仍然存在，因而会延迟3个月出现效果；不影响男性性能力；自愿及知情选择是关键
女性绝育(输卵管结扎)
通过阻塞或切除输卵管达到永久避孕
阻止卵子与精子结合
>99%
自愿及知情选择是关键
哺乳期闭经法(LAM)
适用于月经仍未恢复的新生儿母亲的临时避孕措施；仅适用于婴儿不足6个月大，母乳喂养期内的母亲
抑制卵巢排放卵子(排卵)
在正确而持续使用的情况下为99%；常用情况为98%
根据孕期母乳喂养的自然作用而采取的临时计划生育方法
紧急避孕(醋酸乌利司他30毫克或左炔诺孕酮1.5毫克)
在未采取保护措施性交之后5天之内服用仅含孕激素的避孕药预防怀孕
延迟排卵
如果100名妇女全都使用单纯孕激素紧急避孕药，1人会有可能怀孕
不能终止妊娠
安全期法
妇女使用安全期记号珠或其他辅助方法来跟踪其受孕期(通常是每26至32天为一周期的第8天至第19天)
通过避免在最易受孕的日子里进行无保护措施的阴道性交来防止怀孕
在正确而持续使用的情况下为95%；常用情况为88%(Arevalo et al 2002)
希望怀孕和希望避孕的妇女均可用此方法来确定受孕期。正确而持续的使用则需伴侣配合
基础体温(BBT)法
妇女每天早晨起床之前在同一时间试体温，观察体温是否上升摄氏0.2至0.5度
在易受孕的日子里，避免无保护措施的阴道性交，从而防止怀孕
在正确而持续使用的情况下，99%有效；典型使用基于受孕意识的方法(Trussell, 2009)为75%
如果基础体温上升，并一直满3天保持较高，排卵就已发生，受孕期已经过去。可在第4天重新开始性交，直到她下个月月经。
两天法
妇女通过观察有无宫颈粘液来跟踪其受孕期(若有，注意颜色类别或粘稠度)
通过避免在最易受孕的日子里进行无保护措施的阴道性交来防止怀孕
在正确而持续使用的情况下为96%；典型或通常使用情况下为86%。(Arevalo, 2004)
如果妇女有阴道感染或其他改变宫颈粘液的状况则难以使用。在连续两天无粘液(或无分泌物)后，可恢复无保护措施的性交
热征综合法
妇女通过观察宫颈粘液变化(液质清澈)、体温(略有上升)和子宫颈状况(变软)来跟踪她们的受孕期
通过避免在最易受孕期间的无保护措施的阴道性交来防止怀孕
在正确而持续使用的情况下为98%；据报道典型使用情况为98%(Manhart et al, 2013)
在人工流产后、月经初潮前后或绝经期以及体温可能上升的情况下，可能须慎用
传统方法
方法
描述
机制
效力
注释
日历避孕法或安全期避孕法
妇女监测其6个月以上的月经周期模式，从最短的周期时间减去18日(估计为易受孕的第一天)，并从最长的周期时间减去11日(估计为易受孕的最后一天)
夫妻在估算的易受孕第一天和最后一天期间，通过抑制房事或使用避孕套来避免无保护措施的阴道性交，从而防止怀孕
在正确而持续使用的情况下为91%；常用情况为75%
在使用可能影响排卵周期时间的药物(如抗焦虑药、抗抑郁药、非甾体抗炎药或某些抗生素)时，或许需要推迟或慎用
抽出(性交中断)
男人将阴茎从其伴侣的阴道抽出，在阴道外射精，使精液避离她的外生殖器
尽量使精子在女性体外，防止受精
在正确而持续使用的情况下为96%；常用情况为73%(Trussell, 2009)
是效果最差的方法之一，原因在于常常难以确定抽出的适当时机，导致在阴道内射精的风险
参考资料：
2015全国卫生专业技术资格考试指导. 妇产科学
《中国卫生健康统计年鉴2018》
https://www.google.com/
https://www.who.int/
http://weixin.100md.com
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