痛心！嘉兴9岁男孩狂犬病发作不幸去世！
2018/1/17 甘草中医

    

     嘉兴农村的9岁小童(化名)，本来是天真烂漫的年纪，却因为家养的小狗出了事。

     小童从小对小动物就特别喜欢，多年来家里饲养了几条宠物狗，但都未曾注射宠物狂犬病疫苗。

     前几天小童放学回家，用衣服蒙着脸，回来就跟奶奶说冷，怕吹风。奶奶以为他感冒了，给他喝了点热水。到了晚上，小童开始发烧，全身肌肉抽搐，大量流口水。感觉不对劲的家长急忙将他送到当地医院，被初步诊断为狂犬病，于是送到杭州救治。

     当13日下午3点送到杭州市西溪医院ICU时，小童已神志模糊，不能对答，呼吸急促，全身肌肉阵发性抽搐，大量流涎、大汗淋漓，体温高达40.9℃。

     面对这个随时可能死亡的小小生命，抢救起来却很无助，因为狂犬病没有特效药，医生护士们能做的只有对症支持治疗，加强镇静镇痛、控制痉挛、降温、补液、维持水电解质平衡。

     看着病床上抽搐不断的小身体，病房外家属一直不敢接受事实，懊悔不已。孩子因无法治疗已无奈出院回老家，最终不幸去世。

     正确认识狂犬病

     01

     狂犬病早期和潜伏期症状

     早期症状：恐风

     潜伏期表现：低热、嗜睡、食欲缺乏，少数有恶心、呕吐、头痛(多在枕部)、背腰痛、周身不适等；对痛、声、光、风等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。具有重大诊断意义的早期症候，是已愈合的伤口部位及神经通路上，有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走等感觉异常，约发生于80%的病例。

    

     02

     狂犬病病毒并不都来自狗咬

     理论上，包括人在内的所有哺乳动物都可能得狂犬病。特别要注意的是，狂犬病病毒并不都来自狗咬。据统计：被狗咬伤占80.07%，被猫咬伤者占9.25%，被狼咬伤占0.64%，被狐狸咬伤占0.03%，被农畜咬伤占 0.64%。其中约50%的伤人动物为家养，流浪动物约占伤人动物总数的25%。

    

     03

     注射过疫苗的动物咬伤仍要处理

     如果动物每年接种狂犬病疫苗的资料齐全，且有抗体检测等证据能证明它所接受的免疫确实有效，人被这样的动物咬伤抓伤的话，可以只进行伤口处置而不接种疫苗。

    

     当无法对动物接种兽用狂犬病疫苗后的免疫效果进行评价时，无论伤人动物是否进行过免疫，伤者都必须进行伤口处理、注射狂犬病疫苗，必要时还得注射狂犬病免疫球蛋白。

     04

     男性狂犬病例数是女性的2倍

     全球每年约有60000人死于狂犬病，是致死人数最多的动物源性传染病。根据中国疾病预防控制中心2005-2011年的监测数据，狂犬病病例呈现“三多”的特征：农村地区病例较多，农民一般占病例总数的65%以上；男性病例数约为女性的2倍；15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。

     05

     约10%暴露人口未全程接种疫苗

     根据我国人用狂犬病疫苗的使用量估计，全国狂犬病年暴露人口数逾4000万，其中部分狂犬病高发省份的监测显示，90%以上的暴露就诊人群为II级和III级暴露，其中III级暴露约占40%。全部暴露者中，约10%未全程接种疫苗；III级暴露者中，仅15%左右接受被动免疫制剂注射。

    

     不必恐慌 理性预防

     武汉生物制品研究所基因工程室研究员严家新说，狂犬病是病死率最高的人类传染病，一旦发病几乎100%死亡，而它又100%可预防。

     管理好传染源日常生活中应严格犬类的管理，爱狗人士养狗应进行登记及预防接种，出门遛狗记得拴链子，进口动物必须检疫。另外若捕杀野犬、狂犬、狂猫及其他狂兽后应立即焚毁或深埋。

    

     保护易感人群比如存在高危接触狂犬病的工作人员、兽医、山洞探险者、动物管理员，在进行职业暴露前必须做疫苗接种，若被犬、猫(尤其是野犬、野猫)等动物咬伤或抓伤，也应全程预防接种。

    

     与动物理性相处“如果遇到疯狗追赶，最好不要突然转身跑开。” 医生提醒，遇到疯狗时，不要直接瞪视狗的眼睛。实践表明，静止不动或放缓动作，把视线转移到地面，然后缓慢向后移动，逐渐离开,可以减少被狗攻击的可能。

    

     而平常在与动物相处时，不要打扰在进食、睡觉或看护幼崽的狗。不要向狗扔棍子或石子，不要接近那些拴着的狗和栅栏后面的狗，也不要快速地跑近或靠近狗。

     及时处理伤口被咬伤后应立即用20%的肥皂水和流动的清水反复彻底清洗伤口和受伤处至少15分钟；再用75%乙醇(酒精)或2%碘酒涂擦；然后尽快到最近的犬伤门诊接种狂犬病疫苗。

    

     特别提醒：不要在伤口上贴创可贴、包扎纱布等，保持创口敞开。

     及时接种疫苗II级和III级暴露者都是要进行全程狂犬病疫苗接种的，其中III级暴露者还需要按规定使用狂犬病被动免疫制剂。

    

     II级，符合以下情况之一者：

     1.裸露的皮肤被轻咬；

     2.无出血的轻微抓伤或擦伤。

     III级，符合以下情况之一者：

     1.单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；

     2.破损的皮肤被舔舐；

     3.开放性伤口或黏膜被唾液污染(如被舔舐)；

     4.发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤。

     一般咬伤后24小时内就要尽快完成疫苗注射，即使错过了时间，只要没有发病也都可以去补打。

     儿童狂犬病的预防措施

    

     a.家里有宠物的，宝宝和宠物接触须有成人陪同，可以在宝宝的摇篮上加个网罩。

     b.不让宝宝给宠物单独喂食。

     c.不要把宝宝放在童车或学步车内，让他自己玩，因为宝宝的小手随时都可能去挑逗宠物。

     d.不要让宠物在宝宝面前表演刺激的游戏动作，以免宠物过度兴奋而伤害宝宝。

     e.一旦发现宠物对着宝宝发出嘶嘶声、吠声、低吼声时，或者它有发怒的迹象时，应及时制止，并将宠物和宝宝隔离开。

     f.教宝宝如何轻轻抚摸宠物，但不要让宠物舔宝宝的脸。

     g.让宝宝与流浪狗、流浪猫保持安全距离。

    

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     部分内容来自中国疾控中心的《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》，如涉及版权问题请联系小编删除，邮箱：xufy@igancao.com

    

    

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