这些药千万别乱吃，可导致药源性胃病！
2018/1/26 甘草中医

    

     在中国，有个说法是“十人九胃”，意思是十个人里面，就有九个人患胃病。说明在我国慢性胃病的人群基数还是很大的。胃病的产生除了跟饮食、环境、情志因素有关以外，很多人的胃病还可能是吃药吃出来的。

    

     “人食五谷杂粮，孰能无疾”。日常生活中，我们难免会因为健康问题服用一些药物。这个时候就要注意了，在服用某些药后，胃部会出现疼痛、反酸以及食欲减退等不适症状，这类胃病被称为“药源性胃病”。

    

     “药源性胃病”主要是因药物对胃黏膜产生不同程度刺激，进而引起胃黏膜充血、糜烂。药源性胃病也是常见的药物不良反应。以下这些药物在应用时应排除胃部疾病既往史，必要时加用护胃药，以免加重或诱发原有疾病。

     解热镇痛药：如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、布洛芬等，会引起胃黏膜炎症、溃疡，或使溃疡出血。

     抗感染药物：如四环素、甲硝唑和多黏菌素，可引起恶心呕吐和腹痛。

     肾上腺皮质激素：如泼尼松、可的松、地塞米松等。诱发溃疡形成或使溃疡复发、恶化。

     抗肿瘤药物：如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，使胃肠黏膜产生炎症、肿胀和糜烂。

     降糖药：可使胃液分泌增加、胃酸增高诱发溃疡等。

     需要长时间使用上述药物的患者，要密切观察，一旦消化系统有症状，出现呕血、便血时，应尽快找医生诊断治疗。事实上，“药源性胃病”是完全可以预防的。

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     主动告知医生病情平时有胃部不适等消化系统疾病的，要及时、主动告知医生，在医生的指导下针对病情合理用药，服药的品种要少而精。尤其是儿童及老年人的胃病患者，应尽可能避免应用上述药物。必要时应用一些黏膜保护剂，或加用一些抗酸药物，以减轻解热镇痛抗炎药的胃肠道不良反应。

    

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     先服用缓解急性病药物慢性病患者突发急性疾病时，应先服用能缓解急性病的药物。比如，冠心病患者如果合并急性胃炎，不妨把治疗心脏病的阿司匹林先停一停，先服用治疗急性胃炎的药。因为，阿司匹林用药时间长，而治疗急性胃炎的药一般只需吃2~3天，这样可减少“药源性胃病”发作。

    

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     选用替代药物比如，把阿司匹林改成肠溶片；不适宜服用含利血平的复方降压片时，可在医生指导下改用其他降压药，这样既能保证药效，又减少对肠胃伤害。

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     改服水溶液减少药物对胃黏膜刺激，还可改用水溶液。比如服用氯化钾溶液10毫升(浓度10%)就相当于氯化钾片1克，如果是在餐前空腹服用，同时要注意多喝水，药物可在数分钟通过胃部进入十二指肠，也可把药溶在牛奶里稀释后服用。

    

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     适当补充维生素某些维生素对胃肠道黏膜有较好的保护作用，如维生素A可减轻吲哚美辛对消化道的刺激；维生素K可促进凝血酶原的合成，防止阿司匹林等药物引起的消化道出血；复合维生素B或酵母片可对抗呋喃唑酮的胃肠道反应；维生素C和硫酸亚铁合用，不仅能促进铁离子的吸收，还可减轻铁剂对胃肠道的刺激。

    

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     注意服药方法与禁忌有些药物宜饭后服，或服药后多喝水，以减轻对胃肠刺激，如二甲双胍、非甾体抗炎药等；避免大剂量应用，如红霉素剂量越大，胃肠道不良反应越重；还应避免将上述两种药物同时应用，如解热镇痛抗炎药与肾上腺皮质激素类药物联用；用药时间不宜过长，有严重症状时，在医生指导下更换其他药物。

    

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