退烧药怎么选
2022/12/16 6:06:00 韵聚岐黄
新冠用药
新冠病毒感染的症状与流感所致的感冒症状类似，在疫情期间很多人都买了多种感冒药、退烧药，急病乱投医，药物使用不当的风险大大增加。近期，医学交流平台上多地医生反馈，目前已经有很多人因为错误用药而导致急性肝损伤入院。今天阎医小药师带您一起来一探究竟——退烧药怎么用。
感染性发热
别着急服药，多喝水多休息!
根据病毒自限性特点，普通人感染后大多1周就会痊愈。感染性发热是机体免疫系统清除病原的体现之一，早期出现发热不要太过担忧，别着急喝药，多喝水，多休息。发烧期间患者可能出现寒战、四肢冰冷、肢体抖动等表现，可进行适当的保温，但是不建议捂汗(对小宝宝尤为重要)，以免体液丢失过多，不利于病情恢复，此时可通过凉毛巾敷额头、温水擦拭等物理手段进行降温。如出现高热或严重不适，患者可选择退烧药进行对症治疗，如对乙酰氨基酚和布洛芬及其复方制剂。但是需要注意，只吃一种退烧药即可，避免重复用药，按照说明书推荐剂量服用，避免药物过量，疗程一般3天，避免长期服用，如高烧不退，则需换一种退烧药或转诊治疗。
用药建议
1、一发烧，别着急，多休息，多喝水；
2、适当保温不捂汗，高热不适可吃药；
3、吃药切忌多、重、长；
4、吃药请严格参照药品说明书及医嘱。
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对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚又称扑热息痛，是目前解热镇痛的常用药物，它常用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也可以缓解轻、中重度的疼痛症状。用法用量：持续发热或疼痛，4-6小时服药一次，24小时内不得超过4次；解热连续使用不得超过3天，镇痛不得超过5天。其不良反应主要是剂量相关的肝损害，建议每日剂量不得超过2g。
复方感冒药中普遍含有对乙酰氨基酚。西药名中通常含有“酚”或“氨”，如酚麻美敏、复方氨酚烷胺、酚氨咖敏、氨酚美麻美芬片、氨麻美敏和氨咖黄敏等；中成药例如维C银翘片、银菊解毒丸、感冒宁胶囊等。
多种感冒药联合使用，很可能导致对乙酰氨基酚过量。另外，感冒药中的有效成分大同小异，因此不建议同时服用多种感冒药。
最后，服药期间不能饮酒，会加重对肝脏的损害。
酒精+对乙酰氨基酚
用药建议
1、对乙酰氨基酚每日不超过2g，退烧不超过3天；
2、严重肝功能不全患者禁用；
3、感冒药不叠加使用，只选1种即可。
4、服药期间不饮酒。
5、如出现皮疹或气短等过敏症状、食欲不振、全身乏力、皮肤黄染、尿黄等可能与肝损伤有关的表现，立即停药并就医。
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布洛芬
布洛芬属于非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、消炎三重功效，可以用于缓解头痛、肌肉痛、关节痛、神经痛等中、重度疼痛和普通感冒或流行性感冒引起的发热。用法用量：止痛不得超过5天，解热不得超过3天。其不良反应：常见胃肠道反应(恶心、呕吐、胃溃疡、胃出血)，罕见过敏性肾炎、肾病综合征、皮疹、荨麻疹、等反应；极罕见造血障碍、严重过敏过敏、肝炎、心力衰竭及中风等不良反应。除过敏反应外，上述其他不良反应多与剂量和疗程相关。另外，布洛芬与其他非甾体抗炎药(洛索洛芬、双氯酚酸钠、塞来昔布、艾瑞昔布等)以及对乙酰氨基酚联合使用，不但达不到预期的疗效，反而会加大不良反应的发生率。因此，尽可能最低剂量、最短疗程、不联合同类药物服用布洛芬。
布洛芬具有剂量相关的器官毒性，而患者本身的生理情况也会影响到药效，下面4类患者慎用布洛芬：
①严重的冠心病、心衰病史患者；
②严重的消化道溃疡、出血病史患者；
③因慢性病治疗，需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者；
④严重肾功能不全患者。
这些患者可以选用对乙酰氨基酚进行退热。同样在服药期间不能饮酒。
酒精+布洛芬
用药建议
1、布洛芬止痛不得超过5天，解热不得超过3天；
2、用药原则：最低剂量、最短疗程、同类药物不联合；
3、牢记四类慎用人群；
4、服药期间不饮酒；
5、如出现胃肠道出血或溃疡、尿液浑浊或带血、麻疹、胸闷气短、言语模糊等情况，应停药并咨询医师。
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对乙酰氨基酚、布洛芬怎么选？
一般人群
两者均可，最大的区别在于布洛芬的退热、镇痛作用较强，维持时间久，但起效时间慢。
儿童
儿童退热5R原则(合适的病人、合适的药物、合适的剂量、合适的时间、合适的给药途径)：2月龄以上可选择对乙酰氨基酚，6月龄以上选择对乙酰氨基酚和布洛芬，且根据体重进行给药。小于3个月的宝宝发烧应及时就医，不要自行用药。另外，有3点需要大家注意：
①不推荐过度或大面积物理降温，例如乙醇擦身、冰水灌肠等，会增加患儿不适感。不建议捂汗，可进行恰当的护理改善患儿的舒适度：温水外敷患儿额头、温水浴、退热贴、风扇等；
②不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用；
③不推荐解热镇痛药与复方感冒药合用。
孕妇
首选对乙酰氨基酚(口服制剂：妊娠分级B级；注射剂：妊娠分级C级)，孕期各阶段使用都较为安全；慎用布洛芬(30周前妊娠分级C级，30周后妊娠分级D级)，妊娠早期和晚期使用存在风险，孕20周后禁用。
哺乳期妇女
两者均可。布洛芬及对乙酰氨基酚均为哺乳期用药分级L1级，但是国内厂家建议哺乳期禁止使用布洛芬，所以推荐首选对乙酰氨基酚。
注：L1级是指许多哺乳母亲用药后未观察到对婴儿的副作用增加，在哺乳期妇女的对照研究中未证实对婴儿有危害，可能对乳儿的危害甚微，或者该药婴儿不能口服吸收利用。
肝肾功不全
首先需要明确一点，按照合理剂量服用对乙酰氨基酚和布洛芬，对于肝肾功能不会有不良影响。但是长期服用或患者本身严重肝肾功能不全，则需谨慎选用。对于严重肝功能不全的患者可选择布洛芬，严重肾功不全可选择对乙酰氨基酚。
心血管疾病的患者
布洛芬长期使用可能会增加心血管疾病的发病风险，因此，对于已有心血管疾病的患者，服用布洛芬需警惕药物带来的心血管风险，因此，建议该类患者优先考虑对乙酰氨基酚退热。
老年人
老年人本身身体对药物的代谢能力减弱，药物在体内蓄积的风险增加，结合药效情况，可以适当考虑降低用药剂量，另外，老年患者患有慢病时，需要考虑新增药物与慢病药物是否有作用，是否会增加肝脏负担，建议该类患者吃药时可咨询医生。
中医对证治疗，一剂知，二剂已，可以达到覆杯而愈的效果，一点不是慢郎中，尤其是治疗外感发热疾病，提前解决问题，防止传到三阴疾病· 完 ·温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在医师指导下使用。⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。
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