黄帝内经-素书-金匮真言论篇
2023/4/24 16:39:20 大川之道
导言：金匮，金属制成的藏书柜，用来收藏重要的书籍。真言，真理之言。本篇论述了“五脏应四时”的理论。根据五行学说，中医学建立了以五行为内核，四时(五时)、五方为间架，五脏为中心，配合以人的五窍、五体、五华、五志等及外界的五色、五味、五音、五畜、五谷等，形成了一个相互联系统一的医学宇宙观。这就是“五脏应四时”的理论。这部分内容是中医学的理论核心之一，所以名《金匮真言论篇》。该篇还论述了外邪触犯人体的发病规律和特点，对阴阳学说也有初步的论述，并且提出了“精者，身之本”的重要命题，对保精养生具有重要指导意义。
【译文】黄帝问道：天有八方之风，人的经脉有五脏之风，是指什么呢？岐伯回答说：八风会产生致病的邪气，侵犯经脉的风邪，触动人的五脏，因而发病。所说的感受四时季节相克的情况是指，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。这就是所说的四时季节相克。【原文】黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。所谓四时之胜也。
【注释】
①五风：指肝风、心风、脾风、肺风、肾风。②八风发邪：张志聪：“八方不正之邪风，发而为五经之风，触人五脏，则邪气在内而发病也。”③胜：克制。④长夏：夏秋两季之间，相当于农历六月。
【译文】东风生于春季，病变多发生在肝经，而表现于颈项；南风生于夏季，病变常发生在心经，而表现于胸胁：西风生于秋季，病变常发生在肺经，而表现于肩背；北风生于冬季，病变常发生在肾经，而表现于腰股；中央属土，病变常发生在脾经，而表现于脊背。
【原文】东风生于春，病在肝，俞在颈项，南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股：中央为土，病在脾，俞在脊。【注释】①东风生于春：马莳：“春主甲乙木，其位东，故东风生于春。”南风、北风、西风可以类推。②病在肝：根据五行学说春季与东方及人的肝脏对应，东风成为致病邪气则伤肝，所以说病在肝。其他，在心、在肺、在脾、在肾可以类推。③俞在颈项：王冰：“春气发荣于万物之上，故俞在颈项。”俞，通“腧(shù)”，腧穴。“腧”与“输”为同源字，有运输气血的意思。腧穴既是气血积聚处，也是外邪侵入人体的通道。④股：大腿。
【译文】所以春气为病，多在头部：夏气为病，多在心；秋气为病，多在肩背：冬气为病，多在四肢。
【原文】故春气者病在头，夏气者病在脏，秋气者病在肩背，冬气者病在四支。
【注释】①气：外界气候。②脏：内脏。此处指心。③四支：即四肢。
【译文】所以春天多生鼻流清涕和鼻出血的病，仲夏多生胸胁病，长夏多生里寒洞泄病，秋天多生风疟病，冬天多生痹病。
【原文】
故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。【注释】①鼽(qiú)：鼻流清涕。衄(nv):鼻出血。②寒中：寒气在中，指里寒证。③痹厥：手足麻木逆冷。
【译文】所以冬天不做剧烈运动而扰动潜伏的阳气，春天就不会发生鼽衄，不发生颈项病，夏仲也不会发生胸胁病，长夏不会发生里寒洞泄病，秋天不会发生风疟病，冬天也不会发生痹证、飧泄、汗出过多的病。
【原文】故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥、飧泄而汗出也。【注释】①按跷：按摩导引。这里指扰动筋骨的过度活动。
【译文】精对人体就如同树木的根，是生命的源泉。所以冬季善于保养精气的，春天就不易得温病。夏天暑热之时，应该汗出而不出汗，到了秋天就会得风疟病。
【原文】夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。【注释】①精：饮食所化之精华、人类生殖之原质都叫精。【译文】所以说：阴中有阴，阳中有阳。从清晨至中午，自然界的阳气是阳中之阳；从中午至黄昏，自然界的阳气是阳中之阴：从日落到半夜，自然界的阴气是阴中之阴：从半夜到清晨，自然界的阴气是阴中之阳。所以人的阴阳之气也是如此。
【原文】故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也：合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也：鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。
【注释】
①平旦至日中：清晨至中午，即六至十二时。②日中至黄昏：中午至日落，即十二至十八时。③合夜至鸡鸣：日落至半夜，即十八至二十四时。④鸡鸣至平旦：半夜至清晨，即零时至六时。
【译文】就人体阴阳来说，外部为阳，内部为阴。单就身体部位来说，背为阳，腹为阴。就脏腑来说，脏属阴，腑属阳。肝、心、脾、肺、肾五脏都属阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦、六腑都属阳。为什么要知道阴中有阴、阳中有阳的道理呢？这因为冬病发生在阴，夏病发生在阳；春病发生在阴，秋病发生在阳。都要根据疾病所在部位来进行针刺或砭石治疗。所以说，背部为阳，阳中之阳为心；背部为阳，阳中之阴为肺：腹部为阴，阴中之阴为肾；腹部为阴，阴中之阳为肝；腹部为阴，阴中之至阴为脾。这些都是人体阴阳、表里、内外、雌雄的相应关系。它们合于自然界的阴阳变化。【原文】夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦、六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者，何也？为冬病在阴，夏病在阳：春病在阴，秋病在阳。皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也：背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也：腹为阴，阴中之阳，肝也：腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也。故以应天之阴阳也。【注释】①针：针刺。石：砭石。②至阴：根据中医理论，脾属土。古人认为天为最大的阳，地为最大的阴，即至阴。所以脾为至阴。③阴阳、表里、内外、雌雄：这些相对的名词都是用来取象比类说明阴阳的。输应：阴阳、表里、内外、雌雄发生相互对应、呼应的关系。
【译文】黄帝说：五脏与四时相对应，都各有所用吗？岐伯答：有。东方青色，和肝相应。肝开窍于目，精华藏于肝脏，它发病多在头部。比象来说，在五味中为酸，在植物中为木，在五畜中为鸡，在五谷中为麦，在四时中上应于岁星。所以肝病多发生在筋。在五音中为角，在五行生成数中为八，在五气中为腥臊。【原文】帝曰：五脏应四时，各有攸受乎？岐伯曰：有。东方青色，入通于肝。开窍于目，藏精于肝，故病在头。其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦。其应四时，上为岁星，是以知病之在筋也。其音角，其数八，其臭臊。【注释】①攸受：所用。攸，助词，所。受，发生作用。②岁星：木星。③角(jué)：五音之一。官、商、角、徵、羽为五音，分别与五行相配，角属木、徵属火、宫属土、商属金、羽属水。④其数八：八，为“木”的成数。根据易理，数生五行：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。肝属木，所以说“其数八”。
【译文】南方赤色，和心相应。心开窍于舌，精华藏在心，发病多在五脏。比象来说，在五味中为苦味，在五行里为火，在五畜中为羊，在五谷中为黍。在四时中上应于荧惑星，所以心病多发生在血脉。在五音中为徵音，在五行生成数中为七，在五气中为焦。
【原文】南方赤色，入通于心。开窍于舌，藏精于心，故病在五脏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍。其应四时，上为荧惑星。是以知病之在脉也。其音徵，其数七，其臭焦。【注释】①荧惑星：火星。
【译文】中央黄色，和脾相应。脾开窍于口，精华藏在脾脏，发病多在脊部。比象来说，在五味中为甘味，在五行中为土，在五畜中为牛，在五谷中为稷。在四时中上应于土星。所以脾病多发生在肌肉。在五音中为宫音，在五行生成数中为五，在五气中为香。【原文】中央黄色，入通于脾。开窍于口，藏精于脾，故病在脊。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷。其应四时，上为镇星”。是以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。【注释】①镇星：即土星。
【译文】西方白色，与肺相应。肺开窍于鼻，精华藏在肺脏，发病多在背部。比象来说，在五味中为辛味，在五行中为金，在五畜中为马，在五谷中为稻。在四时中上应金星。所以病多发生在皮毛。在五音中为商音，在五行生成数中为九，在五气中为腥。【原文】西方白色，入通于肺。开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻。其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。【注释】①太白星：金星。
【译文】北方黑色，与肾相应。肾开窍于二阴，精华藏在肾脏，发病多在四肢。比象来说，在五味中为咸味，在五行中为水，在五畜中为猪，在五谷中为豆。在四时中上应于水星，所以肾有病会发生在骨骼。在五音中为羽音，在五行生成数中为六，在五气中为腐。
【原文】北方黑色，入通于肾。开窍于二阴，藏精于肾，故病在谿①。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆。其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。【注释】①露：指肘膝腕踝。②彘：猪。③辰星：水星。
【译文】所以善于诊脉的医生，小心地审察五脏六腑的气血逆顺、以及阴阳、表里、雌雄的所以然，把这些道理牢记心中，用心精思以知常处变，灵活运用。这样的脉学是宝贵的，但不要传授给不适当的人，不是真正的医学理论也不要向人传授，这才是医学传授之道。
【原文】故善为脉者，谨察五脏六腑，逆从，阴阳、表里、雌雄之纪，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。【注释】①为脉：诊脉。
【知识点归纳】
1、四季时相生相克：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。 古时将一年分为五季，春、夏、长夏、秋、冬。胜：克制。
春天多生鼻流清涕和鼻出血的病。仲夏多生胸胁病。长夏多生里寒洞泄病。秋天多生风疟病。
冬天多生痹病。
2、风邪与季节五脏的关系：东风生于春季，病变在肝经，表现于颈项；春气为病，多在头部：南风生于夏季，病变在心经，表现于胸胁：夏气为病，多在心；西风生于秋季，病变在肺经，表现于肩背；秋气为病，多在肩背：北风生于冬季，病变在肾经，表现于腰股；冬气为病，多在四肢。
中央属土，病变在脾经，表现于脊背。
3、冬天养好精气春天就不会得温病，夏天不出透汗秋天就会得风虐。 温病：是由外部因素引起的急性发热的总称，主要临床症状为发热、脉 热、尿热，易干燥。
风虐：因夏季阴暑内伏，复感风邪而发的一种疟疾。临床表现有寒热交 替、先寒后热，寒少热多、头疼、发热时自汗出、脉弦数等症。
4、人体阴阳阳：外部为阳，背为阳，腑(胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦)属阳。
阴：内部为阴，腹为阴，脏(肝、心、脾、肺、肾)属阴。背部为阳：阳中之阳为心；阳中之阴为肺：
腹部为阴：阴中之阴为肾；阴中之阳为肝；阴中之至阴为脾。
5、五脏与四时相对应关系对应方位
东方
南方
中央
西方
北方
对应颜色
青色
赤色
黄色
白色
黑色
对应脏器
肝
心
脾
肺
肾
开窍于
目
舌
口
鼻
二阴
精华藏于
肝脏
心
脾脏
肺脏
肾脏
发病多在
头部
五脏
脊部
背部
四肢
对应五味
酸
苦
甘
辛
咸
对应五行
木
火
土
金
水
对应五禽
鸡
羊
牛
马
猪
对应五谷
麦
黍
稷
稻
豆
对应四时
岁星
荧惑星
土星
金星
水星
发生部位
筋
血脉
肌肉
皮毛
骨骼
对应五音
角
徵
宫
商
羽
五行数字
八
七
五
九
六
对应五气
臊
焦
香
腥
腐
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