癌痛别强忍 积极镇痛能增进抗癌疗效
2017/2/8 7:10:59 无痛联萌

     不少人认为，相对肿瘤治疗，癌痛并不是迫切需要解决的问题，因而常常强忍，等到挨不住了才使用吗啡等强阿片药物。实际上，疼痛对患者本人及家属不仅是一种折磨，慢性剧烈癌痛，如果得不到缓解和控制，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病，甚至导致患者自杀。

     强忍癌痛影响生存质量 积极镇痛能增进抗癌疗效

     据了解，前我国新发现的癌症患者20%伴有癌痛，进展期癌症患者癌痛达到50%左右，而终末期患者的癌痛百分比达到80%~90%。晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一，严重影响患者的生存质量。

     面对疼痛，许多人都是抱着“忍忍就好了”的想法。还有人怕影响工作或者麻烦亲戚朋友，不愿意诊治。然而，癌痛不仅会使患者整日遭受疼痛的折磨，还会造成以下一些负面影响：

     1 往往会导致患者痛不欲生，生活质量差，严重睡眠障碍、食欲下降，丧失对治疗的信心；

     2 导致免疫力、抗病能力下降，一定意义上加速肿瘤的发展，造成恶性循环；

     3 癌痛影响凝血功能，很多患者会产生血管静脉血栓，出现危及生命的并发症；

     4 剧烈的癌痛还会对心血管功能、呼吸功能有一定的影响。有些有心脏病的患者，可能因为疼痛出现心脑血管危险；

     5 慢性剧烈疼痛长期得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，真正意义上成为一种疾病。此外，由于疼痛难忍，会使患者产生严重焦虑或重度抑郁情绪。

     很多人认为疼痛治疗是治标不治本，只能改善症状，意义不大；抗肿瘤治疗才是根本。专家指出，这种看法是不科学的。癌痛控制是癌症控制的四个重点项目之一。把疼痛控制好，病人的状态才有可能更利于肿瘤的治疗。2010年美国麻省总医院肿瘤中心通过研究发现，在治疗肿瘤的同时积极镇痛，能增进抗癌疗效。

     服用镇痛药物无需考虑成瘾科学治疗把握好“五原则”

     专家认为，肿瘤患者一旦出现疼痛，应了解以下常识：

     应实事求是的告诉医生或家属，以便及时有效接受治疗；服用镇痛药物无需考虑成瘾；镇痛类药物耐受后需增加剂量才可维持镇痛，必需动态评估疼痛程度、实时调整方案；当肿瘤的治疗起效时，疼痛可能减轻，也可能在治疗期间因肿瘤细胞坏死释放部分细胞因子而加重疼痛；口服药物疗效不好或因为病情无法口服，可遵医嘱选择其他途径镇痛；应及时与当地医院及社区取得联系，商议回家后的治疗方案。

     科学治疗癌痛，WHO提出“五原则”：按阶梯给药，即按癌痛的轻、中、重度给药；口服给药，简单、经济、易于接受；按时给药，无论当时病人是否发作疼痛；个体化给药，凡能使疼痛得到缓解、且副反应最低的剂量是最佳剂量；注意具体细节，密切观察病人反应，目的是获得最佳疗效，副作用最小。

     癌痛治疗要注意以下认识误区

     1、麻醉药品宜在疼痛剧烈时使用。及时、按时使用镇痛药，不仅可收到良好的镇痛效果，而且可选择镇痛强度低的药物、使用最小剂量。

     2、能使疼痛部分缓解即可。理想的镇痛治疗效果，是让患者在不痛的情况下休息、活动、工作。

     3、只宜对晚期肿瘤患者使用最大耐受量。只要镇痛治疗需要，都应及时使用最大耐受量的镇痛药。

     4、镇痛药出现不良反应就及时停用。如阿片类药的不良反应除便秘外，大多数是暂时性的，也是可以耐受的。

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