我们为什么能感受疼痛
2017/2/21 7:26:06 无痛联萌

     没有人喜欢痛苦。不过这却是人类感官体验中恒定的一个部分。然而，我们为什么能够感觉到疼痛呢？痛是怎么影响我们的？每个人对疼痛的感觉都是一样的吗？

     虽然我们不想承认，不过疼痛在我们的生活中扮演着很重要的角色。没有疼痛，我们或许都不会感觉到自己受伤了，也就不会躲避对我们机体造成伤害的事物，如火、电、刀等。疼痛的存在有其原因，其作用机制也比较清楚，下面我们就为大家答疑解惑。

     为什么疼痛令人痛苦？

     简单地说，疼痛是在进化中逐渐形成的一种自我防御机制，它会给生物以受伤的警告，让它们保护自己的身体，防止自己受到更多的伤害。这同样也是让生物对威胁迅速做出回应的，最有效的方法(虽然有些残忍)——而这种“疼痛反射”应该就是疼痛存在的一大原因。

     不小心让碰到炒锅，烤箱的人都很熟悉这种疼痛反射；在这种情况下，将手拿开这种本能反应是再自然不过的，甚至不容你思考。疼痛反射是能够救命的一种机制，而基于这一特征，疼痛作为一种强大的遗传特性，被一代又一代地遗传了下来。

     一些生物学家曾经一直很想知道，为什么动物们会进化出疼痛这种应激模式，而不是其它的反应。由疼痛所造成的反应往往很剧烈，比如逃跑、抵抗或者大声呼喊，看起来好像是进化过度的表现。难道大自然就不能想出别的温柔点的，不那么折磨人的方法吗？

     进化生物学家 Richard Dawkins 认为上述问题的答案是：不能。在他的著作《进化的证据》中，他写道，疼痛是进化中，让生物迅速了解危险处境并且做出相应反应的最有效方法。并且，如大家平常都能感受到的，疼痛越剧烈，来自身体的反馈也越强烈。

     Dawkins 认为，之前所说的体内的“危险信号”，“红灯”，或者随便什么名字，它们都不能起到相同的作用，动物是很容易低估所面临的情况的，就算是它处境已经很危险。就这一点而言，Dawkins 认为最“成功”的生物就是那些在面临危险时能够产生必要疼痛的生物—而且疼痛的程度是无法忽视的。

     动物身上的这些应激反应，在人类身上也有一样的体现。有研究显示，天生对疼痛感觉迟钝的人平均寿命更短。所以不管我们喜不喜欢，我们都需要疼痛。

     怎么给疼痛分类？

     疼痛有不同的类型和强度。最常见的疼痛类型就是被称作“伤害感受性疼痛”，简单来说就是对物理性伤害做出的直接反应。当你的脚趾被踩了，被烟头蚊香烫了，或者割到了手，你就会激活这种伤害性感受器。

     另一大类是神经性疼痛，它是由于神经系统受到伤害而引起的。也正是这种伤害能让人感觉到麻木、电击感或者针刺感。这也是你使劲按自己的肘关节内侧(肘的尺骨端，小时候叫它“麻筋”)时的感觉。

     除此之外，还有神经病理性疼痛，幻肢痛是其代表，指患者感到被切断的肢体仍在，且在该处发生疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有很多种。

     还有一种疼痛比较有意思，称之为无知觉痛，比如运动员在训练或比赛中受伤后可能感觉不到疼痛，只有当休息以后才会发现原来受了非常剧烈的外伤。

     最后，从病程上来说，又有急性疼痛与慢性疼痛之分。患有风湿性关节炎的人们可能对慢性疼痛的体会最深。

     如何量化疼痛？

     国际疼痛协会将疼痛定义为“由于真实的或潜在的组织损伤所产生的不愉悦感觉和情绪感受”。

     疼痛的量化是非常重要的，目前应用比较广泛的有两个系统，一个是VAS评分系统，另一个是NRS评分系统。

    

     VAS评分系统也称视觉模拟疼痛评分法，通过使用插图，让病人指出最接近真实反应的表情。VAS 的优点在于它适合每个年龄段的人，并且不需要病人学习术语，描写感受。

     另外一个比较常见的的就是 NRS( 数字疼痛分级法)。医生让病人将疼痛程度进行评分，满分10分，代表能够想象到的最极端的疼痛(如生孩子)，0分就是没有任何疼痛。

     但是疼痛的量化并不是这么简单，因为每个人感受到的疼痛都不同。有些人天生就更加耐痛，而另外一些人会因为情绪的影响或对处境的悲观而夸大疼痛。

     我们可能还需要一个更可靠，更详细的量表来评估疼痛。不过考虑到疼痛中包含的大量不同机制与环境因素，这个量表可能永远都不会出现。

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