安宁疗护 ∣ 作为肿瘤科护士的你，这篇指南的内容不要错过！
2017/3/7 8:00:26 无痛联萌

     卫计委2017年1月发布《安宁疗护实践指南(试行)》

     中华护理学会肿瘤护理专委会专家们精心编制

     中护在线为您系列转载

     安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。

     内容共分三部分：

     1、症状控制

     2、舒适照护

     3、心理支持和人文关怀

    

    

    

     症状控制

     1、疼痛 2、呼吸困难

     3、咳嗽、咳痰 4、咯血

     5、恶心、呕吐 6、呕血、便血

     7、腹胀 8、水肿 9、发热

     10、厌食 11、口干

     12、睡眠/觉醒障碍 13、谵念

    

     症状控制之

     —疼 痛—

     PAIN

     评估和观察

     评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。

     治疗原则

     (1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。

     1)口服给药。2)按阶梯用药。3)按时用药。4)个体化给药。5)注意具体细节。

     (2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。

     (3)镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。

     护理要点

     (1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。

     (2)给予患者安静、舒适环境。

     (3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。

     (4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。

     注意事项

     止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。

     本文转自“中护在线订阅号”

     每日都有肿瘤护理资讯推出，专栏分有【肿瘤护理】、【安宁疗护】、【每日英语】、【最新前沿】、【护理周边】、【大咖微课】、【恶心呕吐】、【群互助】、【案例分析】、【英文文献阅读】

    

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     舒适照护

     1、病室环境管理 2、床单位管理

     3、口腔护理 4、肠内营养的护理

     5、肠外营养的护理 6、静脉导管的维护

     7、留置导尿管的护理 8、会阴护理

     9、协助沐浴和床上擦拭 10、床上洗头

     11、协助进食和饮水 12、排尿异常的护理

     13、排便异常的护理 14、卧位护理

     15、体位转换 16、轮椅与平车使用

    

     心理支持和人文关怀

     心理支持的目的是恰当应用沟通技巧与患者建立信任关系，引导患者面对和接受疾病状况，帮助患者应对情绪反应，鼓励患者和家属参与，尊重患者的意愿做出决策，让其保持乐观顺应的态度度过生命终期，从而舒适、安详、有尊严离世。

     1、心理社会评估。 2、医患沟通。

     3、帮助患者应对情绪反应。

     4、尊重患者权利。

     5、社会支持系统。

     6、死亡教育。7、哀伤辅导。

     H E L P

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