什么是舒缓治疗
2017/3/22 6:44:50 无痛联萌

     世界卫生组织对舒缓治疗的定义为：

     舒缓治疗，亦称姑息治疗。对治愈性治疗无反应的患者，进行积极整体照顾，包括疼痛及其他症状的控制，重视和解决患者心理、社会和精神方面的问题。简单地说就是当疾病的处理从临床治疗走向症状控制的时候，就可以称为舒缓治疗。在疾病的早期，姑息治疗的很多内容可以与抗癌治疗同时进行。舒缓治疗并不是放弃治疗，而是既要注意患者躯体的问题，还要关注患者及家人的心理、社会及心灵的困扰，帮助他们解决面对与威胁生命疾病相关的各种问题。舒缓治疗是高专业医疗加上高品质服务的临终照顾方法，经过几十年的发展，目前在国外已经发展成熟，形成舒缓医学专科，它是各种症狀控制的知识与技巧不断成熟的专业，也是医护人员必修的科目。总而言之，舒缓治疗对于患有癌症及其他慢性致病性疾病的人来说具有重要的意义。

     最早在西方，舒缓治疗被视为仅用于不适合根治性治疗的患者。但随着医学的发展，人们发现这种以控制患者症状和提高其生活质量为主要目的的支持性治疗在医疗过程的任意阶段都十分重要。因此，对于处于疾病各期的患者，舒缓治疗都是不可或缺的医疗内容，对于肿瘤患者当然也是。现在，如何把根治性治疗与舒缓治疗更好地结合在一起已成为现代医学的最新的研究热点。舒缓治疗可以为任何患生命有限疾病的患者提供帮助，无论他们在医院或居家、是年轻或年老、是贫穷或者是富有。舒缓治疗主要用于以下疾病的患者：各种晚期肿瘤患者及家属、艾滋病患者及艾滋病病毒携带者、严重的肾衰竭或者心功能衰竭、各种原因所致的肝硬化失代偿期、肝功能衰竭、末期肺部疾病、进行性神经性疾病以及其他生命有限的疾病。

     世界卫生组织(WHO)提出的舒缓医疗的原则是：1. 维护生命，把濒死认作正常过程；

     2. 不加速也不拖延死亡；

     3. 减轻疼痛和其他痛苦症状；

     4.为病人提供身体上、心理上、社会上和精神上(即身、心、社、灵)的支持直到他们去世；

     5. 在患者重病及去世期间为家属提供哀伤抚慰和其他帮助。

     舒缓医疗通过一个专业的医疗团队来达成上述目的：1.医生：医生是团队的核心，和患者及家属充分沟通，了解患者的意愿，讨论治疗选择、各项抢救治疗措施的利与弊，并签署相关医疗文件，下达舒缓医疗的医嘱，包括给与患者药物治疗以减轻患者的身体不适症状，比如使用利尿剂减轻病人肺水肿、下肢水肿的情况，给予吸氧，使用药物减少呼吸道分泌物以改善病人呼吸困难，使用吗啡镇痛等等。

     2.护士：是按照医嘱，为患者实施上述治疗的实际操作者。护士是患者和医生之间的桥梁，和患者相处的时间更长，更了解患者身体的状况、心理的需求，协助医生为患者提供更好的服务，也为患者和家属提供更多心理上的支持。

     3.护理员：为患者进行个人清洁护理工作，包括清理患者的排泄物、保持病床干爽洁净等等，尽量使患者的身体整洁舒适。

     4.精神科医生或心理治疗师：为患者和家属提供心理支持和治疗，帮助他们面对不可治愈的疾病及临终状态时所面临的巨大心理压力。对于有宗教信仰的家庭，可以由神职人员来提供宗教服务和心理慰籍。

     5.社会工作者：为患者联络安排与医疗有关的其他服务，比如与保险公司联系核实医疗保险及费用问题，为需要家庭探访服务及家庭临终关怀的病人做相应安排，等等。

     6.社区志愿者：陪伴病人，尤其是当病人的家属不能时时前来的时候，陪病人聊天、读报纸、一起看电视电影，减轻病人的孤独感，并给他们心理上的安慰。

     需要指出的是，舒缓医疗不是安乐死，不主动提供药物加速病人的死亡；也不是消极等待死亡，而是积极提供症状解除与心理照顾，以缓和的支持疗法，优化病人的死亡过程。

     接受舒缓医疗服务的病人，享有尊严和隐私权，能够主宰所发生的一切；认识到死亡与出生、成长、成熟和年老一样，是一种现实，一种必然；能够用“生前预嘱”来确保自己的愿望得到尊重；有权选择死亡地点(包括家中)；在任何地方都可以获得关怀而不仅仅是在医院；能获得所需要的信息，以及精神上和情感上的支持；有权充分止痛，尽量舒适；有道别的时间，有权决定谁到场探视，并有权决定其他时间如何安排，以及与谁分享最后时光；永别之时能及时离去，而不无意义地拖延生命。

     “舒缓医疗”的最终目的，是让临终者经历最良善和优化的死亡，让他们在生命的最后时光得以尽量舒适、有尊严、有准备和平静地离世。

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