【掌健识】六一儿童节：小儿慢性咳嗽的原因及常见认识误区
2020/6/14 8:57:54 上海市医学会健康科普基地
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一
何谓小儿慢性咳嗽？
小儿慢性咳嗽是指宝宝咳嗽时间超过28天。
二
小儿慢性咳嗽的原因有哪些呢？
咳嗽变异性哮喘：是导致我国学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽最常见原因。
上气道综合征：是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽的第2位主要病因，各种鼻炎，鼻窦炎，慢性咽炎，腭扁桃体肿大，增殖体肥大，鼻息肉等疾病均可以引起慢性咳嗽。
呼吸道感染后咳嗽：是引起幼儿和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因。
胃食管反流性咳嗽：咳嗽多发生在夜间，进食后加剧。
心因性咳嗽，多见于学龄期和青春期儿童，白天咳嗽为主，常伴有焦虑症状。
其他原因导致的慢性咳嗽
非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎：痰液中嗜酸粒细胞相对百分数大于3%，支气管舒张剂治疗无效，吸入或口服糖皮质激素治疗有效。
过敏性咳嗽：具有特应性体质，抗组胺药物和糖皮质激素治疗有效。
药物诱发性咳嗽：血管紧张素转换酶抑制剂，β肾上腺素受体阻断剂如心得安等导致咳嗽。
耳源性咳嗽：中耳发生病变，刺激迷走神经耳支引慢性咳嗽，是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。
多病因的慢性咳嗽：多种因素参与导致。
三
小儿慢性咳嗽的常见认识误区
1
第一个误区
雾化治疗危害很大。
雾化治疗是现在常用的呼吸道疾病给药方法，常规抗炎用药是布地奈德，扩张支气管的药物是异丙托溴铵和沙丁胺醇雾化溶液，并不是其他中药、抗生素、地塞米松或者已遭淘汰的化痰药(-糜蛋白酶)等。因此，正规的雾化药物是安全的，不必恐慌。但须注意，虽然雾化治疗效果明显，医生也不能过度或超范围使用。
2
第二个误区
布地奈德雾化溶液是一种糖皮质激素类药物，激素对孩子伤害很大。
许多家长认为，吃口服激素会导致向心性肥胖、浮肿、骨质疏松、高血压等不良反应。但事实上，雾化治疗是局部用药，主要作用于气道病变部位，药物剂量仅为全身药物剂量的几百分之一，能进入血液循环的量就更少。因此，雾化用药起效快、药量少、全身不良反应少，不必“谈激素色变”。
3
第三个误区
孟鲁司特不用连续吃几个月。
孟鲁司特是常用的抗炎药物之一，其通过抑制引起哮喘炎症的介质，进而对咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘和过敏性鼻炎均可产生作用。由于气道炎症长期存在，因此孟鲁司特一旦开始服用，便要长期吃一段时间(约几个月)。
有些家长担心药物不良反应，吃几天便停药，导致患儿咳嗽迁延不愈，医生在开处方时应重点告知。但对此药不敏感的患儿，则不建议长期服用。
4
第四个误区
只要一咳嗽就吃抗过敏药物。
因为慢性咳嗽的原因很多，如果是由过敏因素引起的就要吃抗过敏药物，并不是所有的咳嗽都要服用抗过敏药物。
5
第五个误区
小儿咳嗽可以使用成人止咳药。
有些家长认为，反正都是止咳的，大人小孩药可以混吃，只不过将药量减半就可以了。其实，这个做法是十分危险的，因为，宝宝与成人不仅体重不一样，更有生理、病理方面的差别，宝宝肝、肾等脏器发育不完善，酶系统也发育不完全，对药物代谢能力差，很容易产生不良反应，所以，在药物选择上，一定要为宝宝选择专为儿童设计的产品。
总而言之，小儿的慢性咳嗽是多种原因都会引起的咳嗽症状的疾病，不明原因的慢性咳嗽一定要去医院及时诊治，明确病因，对症治疗才能更好的解决问题。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会儿科分会区县协作组
作者：张季红 上海市杨浦区中心医院儿科主任医师
审核：俞 君 上海市医学会儿科分会区县协作组组长，上海市奉贤区中心医院儿科主任、主任医师
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