【掌健识】一后浪不幸感染丙肝，医生告诉他这个病现在很容易治愈！
2020/8/7 11:00:40 上海市医学会健康科普基地
做健康的传播者，一路同行，一起成长
小刘是来自内陆一小县城的一位帅气小伙，在其省会城市读完了一所大学的建筑学专业，现在是上海某设计院的一位朝气蓬勃的新人。虽然刚工作两三个月，时常还要加班，但是能领到自己心仪薪水，小刘的内心还是美美哒。
前段时间公司组织献血，既能休假又能拿到补贴，于是作为职场新人的小刘也踊跃报了名。可是就在小刘献血后的第四天，突然接到血液中心的电话，告知他血液不合格，怀疑感染了丙肝病毒(HCV)，并建议他到医院进一步检查。小刘的心情一下子跌入谷底，好一阵才缓过来。冷静下来的小刘认真地想了想，自己高考体检以及入职体检都没什么毛病啊，况且自己平时也没什么不舒服啊，怎么就感染丙肝病毒了呢，小刘怀疑一定是血液中心搞错了。
第二天上午小刘还是怀着忐忑的心情早早来到就近的同仁医院肝病门诊，此时小刘还憋着一股劲，这一定是血液中心搞错了他的结果，自己非要还自己一个清白。当天肝病门诊接诊的医生是谢医生，谢医生详细询问了小刘既往有没有输血史、纹身、不安全注射史、家族史和有没有女朋友，结果都被小刘一一否定了。同时谢医生还向小刘了解了平时有没有乏力、食欲减退、右上腹隐痛等这些肝病常见的症状，小刘肯定地说自己是个篮球爱好者，平时喜欢运动，并没有任何不适。此时谢医生看着情绪激动的小刘，于是向他解释到，你现在还没有最终确定感染丙肝病毒，需要完善HCV RNA检测，于是为其开了相应的检查。此刻小刘紧绷的心情也得到了一丝舒缓，谢过医生后转身缴费、抽血去了，随即消失在了人海当中。
一周后的下午小刘带着检验报告如约再次来到了谢医生的门诊，这次小刘并没有显得那么激动，但流露出的更多的是疑虑不安。谢医生接过报告单看了下，随后望着小刘，向其解释到：HCV RNA检测检测结果是阳性，这说明你感染丙肝病毒是实锤了，但为了明确你的病情，还需要你仔细想一下，之前有没有血液暴露的可能或交往的女朋友有没有感染丙肝的可能。此刻的小刘低着头，小声地说：自己之前身体很好，从来没有去过医院，不过在大二的时候曾经交往过一个男朋友，后来分手了，不知道对方有没有什么疾病。说到这，谢医生也明白了什么，于是再次帮小刘安排了乙肝、艾滋病及梅毒等检查。
好在小刘第三次就诊时，带来的检测报告结果都是阴性。于是谢医生向小刘详细介绍起了接下来的治疗方案，目前关于丙肝的治疗已经进入直接抗病毒药物(direct antiviral agent,DAA)泛基因时代，持续病毒学应答率能达90%以上，国际上已经获批的DAAs大部分也在我国获得了批准，目前我们医院就有这种药，且还能医保报销一部分。听到这小刘的眼睛也渐渐亮起来了，并急切的问，那多久能好呢？谢医生接着说目前这个药3盒一个疗程，需连续服用12周。然后小刘又关切的问，那这个药副作用大吗？于是谢医生耐心地说，这些药总体安全性较高，目前常见的不良反应主要有头痛、疲劳和恶心，但绝大多数患者都能耐受。此时的小刘似乎有些迫不及待了，当即决定同意该治疗方案。谢医生也满意地朝小刘点点头，并马上为他开了药，同时还不忘叮嘱他在治疗的第4周和治疗结束时来复查HCV RNA，如果有什么不适，随时来医院复查。小刘经过这三次的就医后终于获得了一颗定心丸，于是迈着坚定的步伐走出了谢医生的诊室。
看着小刘离去的背影，谢医生心理又泛起了一丝忧虑。目前我国HCV感染者约1000万，像小刘这种通过献血发现感染的患者实属幸运，因为丙肝有一个可怕的称号，叫“沉默的杀手”。也就是说一旦不幸感染HCV，其慢性化率达55%到85%，且病情在发生发展的过程中多无明显的症状，表现为隐匿性感染。好在其病情进展缓慢，但是当进入远期并发症如肝硬化、肝癌阶段时死亡风险也就大大增加了。
转眼半年过去了，当小刘再次出现在谢医生诊室时，已是小刘治疗结束的第12周，小刘进门就举着报告说，这次随访还是阴性的，其实在小刘治疗第4周复查时病毒已转为阴性了，这时谢医生脸上也露出了欣慰的笑容。小刘诚然是幸运的，因为他的病得到了早发现、早治疗，短短半年不到的时间他就可以释然去拥抱美好的生活了。想到这谢医生的心底又发出了一个声音，虽然我们的社会在严格筛选献血员，预防医源性及破损皮肤面膜传播及对丙肝高危人员筛查方面做了很多工作，但仍有很多丙肝患者没有被诊断。如果这些患者一一被发现，并逐个被治愈，那么我们将向世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁的目标迈进一大步。
上海市医学会健康方向盘系列活动——“7.28世界肝炎日”健康咨询活动成功举办。
2020年7月28日是世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日”，今年的宣传主题是“积极预防、主动检测、规范治疗、全面遏制肝炎危害”。目的是号召公众积极主动接种肝炎疫苗，主动体检了解肝脏状况，病毒性肝炎患者接受规范抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对健康的威胁。
为积极响应以上号召，上海市医学会感染病分会、肝病分会分别举行了多场丰富多彩的健康咨询活动。7月25日，由上海市医学会感染病分会主办的上海市医学会健康方向盘系列活动“7.28世界肝炎日”健康咨询活动，设立两个分会场，活动分别在九院及公卫中心(虹口院区)开展。两个分会场的活动井然有序，专家们冒着酷暑为市民群众提供3个多小时的咨询、诊疗服务，共接待了各类咨询百余人次，提供乙、丙肝免费检测多人次。同时，还为肝病患者开设专家课堂，为等候参加义诊和免费检测的群众进行公益讲课，内容涉及肝炎临床诊疗、免疫预防等相关知识介绍。活动现场气氛热烈，得到了广大患者和志愿者的高度评价。活动期间，医务工作者还同时向咨询者宣传传染病特别是新冠肺炎的防控措施，强调注意手卫生、环境通风和保持社交距离等的重要性。活动得到了广大市民的一致好评。
7月28日，由上海市医学会肝病分会主办上海市医学会健康方向盘系列活动“7.28世界肝炎日”健康咨询活动在同仁医院成功举办。分会多名肝病专家参加了本次活动。除现场提供肝病相关咨询外，活动中还举办了三场科普讲座，陆伦根教授带来了药物性肝损伤的科普知识，指导群众正确认药的使用与肝脏监测；谢青教授进行了肝纤维化和肝硬化治疗与转归的讲座，提高群众对肝纤维化和肝硬化治疗的信心与依从性；张琴教授就目前中国常见的肝病非酒精性脂肪性肝病的中西医结合冶疗问题进行了科普讲座，提高群众对这一代谢相关性肝病的自我保健意识。现场观众聚精会神，还有“阿姨叔叔们”认真记起了笔记，纷纷表示机会难得；活动另一边，为预约和现场选中的20名患者进行了免费检测乙肝高精度病毒检测、丙肝抗体和基因型、Fibroscan筛查。现场约有近100位群众参加了科普讲座与咨询，活动组织有序，即满足了群众需求又避免了人员过度密集。
病毒性肝炎不仅严重影响人类健康，而且给家庭、社会造成沉重的经济负担，是严重危害我国公共卫生的一个重大传染病。我们的本次活动不仅给市民群众带来科普教育，更为广大肝炎患者带来实惠和信心，希望借此机会号召社会各界积极行动起来，为共同抗击肝炎起到有效的推动作用，大家一起努力，共同创造没有肝炎的未来。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会肝病分会
作者：谢兰丰 上海交通大学医学院附属同仁医院感染科
审稿：张琴上海市医学会肝病分会的副主委
上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于2018年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。
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