【掌健识】硬核肾结石VS无坚不摧的钬激光
2022/8/9 10:00:17 上海市医学会健康科普

    

    


     做健康的传播者,一路同行,一起成长

    

    

    

     肾结石是泌尿系统的常见疾病,在中国成年人中的患病率高达6.4%。在各种疾病中,肾结石对肾脏的影响是最直接的,轻则引发肾绞痛,让人痛的满地打滚;重则损害肾功能,最终导致肾脏失功,甚至引起尿毒症。结石还是引起复杂性尿路感染的重要因素,结石伴发感染时,肾功能的损害速度会进一步加剧,急性重症感染甚至会危及生命。

     肾结石的一大特点就是硬!以人体组织中最硬的骨皮质为例,其CT值约为1000Hu(数值越大,相对密度越大);而一些肾结石的CT值可以达到1500Hu以上(图1)。可以说,肾结石是人体中最硬核的存在。

    

    图1 肾结石的CT值1523Hu(红色标注区)、骨皮质的CT值1022Hu(绿色标注区)

     正是因为“硬”这个特点,导致了大部分结石的药物溶石治疗效果差;传统开放手术创伤大,术后肾功能受损明显;进入到微创手术时代,传统碎石工具的碎石效率较低,导致术后结石残留的比例较高,除非建立较大口径的穿刺通道取出碎石块,但又增加了肾脏损伤及肾功能的丢失。可以说,肾结石依旧是“软硬不吃”。

     这一窘境直到大功率钬激光的出现,才得以解决。面对肾结石这个“硬茬儿”,大功率钬激光可以说是无坚不摧。即使是质地最硬的肾结石,在钬激光的轰击下,也能快速碎裂,甚至灰飞烟灭(图2)。

    

    图2 钬激光碎石原理

     基于钬激光碎石的高效性,原本需要大口径穿刺通道的手术,现在可以改成小通道,甚至是微通道(图3),大大降低了肾组织的损伤,提高了手术的安全性。一些小于2厘米的结石,还可以使用输尿管软镜,经人体的自然通道碎石取石,真正做到“无创”碎石(图4)。

    

    图3 标准通道(上)与超微通道(下)的比较

    

    图4 输尿管软镜碎石术

     有了钬激光这个克星,再硬的肾结石也可以迎刃而解,做到高效、安全的碎石取石;也可以让更多的病人免受结石之苦。可以说,肾结石的治疗已经进入了激光时代。

    

     (图片源于网络)

     供稿:上海市医学会激光医学专科分会

     作者:陈上海市医学会激光医学专科分会委员

     上海交通大学医学院附属仁济医院

     审核:吴 忠 上海市医学会激光医学专科分会主任委员

     上海市医学会积极发挥自身优势,开拓医学科普新局面。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛已经成为沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一,培养了大批医学青年科普人才,为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台,为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。

    

    


    

    


     觉得好看,请点这里?

    源网页  http://weixin.100md.com

    淇℃伅浠呬緵鍙傝€冿紝涓嶆瀯鎴愪换浣曚箣寤鸿銆佹帹鑽愭垨鎸囧紩銆傛枃绔犵増鏉冨睘浜庡師钁椾綔鏉冧汉锛岃嫢鎮ㄨ涓烘鏂囦笉瀹滆鏀跺綍渚涘ぇ瀹跺厤璐归槄璇伙紝璇烽偖浠舵垨鐢佃瘽閫氱煡鎴戜滑锛屾垜浠敹鍒伴€氱煡鍚庯紝浼氱珛鍗冲皢鎮ㄧ殑浣滃搧浠庢湰缃戠珯鍒犻櫎銆�

返回 上海市医学会健康科普 返回首页 返回百拇医药