【掌健识】硫酸氨基葡萄糖or盐酸氨基葡萄糖，别再傻傻分不清了
2022/9/1 10:00:00 上海市医学会健康科普
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李大爷患有骨关节炎，一直服用盐酸氨基葡萄糖，后来断货了，药房只有硫酸氨基葡萄糖，李大爷就困惑了，究竟盐酸氨基葡萄糖好呢？还是硫酸氨基葡萄糖好呢？
什么是骨关节炎？
01
骨关节炎是慢性退行性疾病，病变呈进展性缓慢发展，是最常见的关节炎，以关节软骨磨损、破坏表现为主，临床表现为关节疼痛、肿胀、关节畸形和活动受限。75岁以上人群发病率约70%～90%，女性较男性发病早，但最终男性、女性发病率相似。临床治疗包括非手术和手术治疗，以前者为主。
02
药物治疗构成了非手术治疗的主要组成部分，包括对乙酰氨基酚、非甾体类消炎镇痛药、弱中枢性镇痛药、氨基葡萄糖、透明质酸、激素等。
什么是氨基葡萄糖？
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，自蟹和其他带壳海洋生物中提取，是糖胺聚糖和透明质酸重要的结构成分，因此可作为内源性关节软骨营养物质的替代物。
刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，抑制溶酶体酶、胶原酶和磷脂酶A2等水解酶的释放，减少对关节软骨基质的水解破坏。
防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，促使软骨基质的修复和重建，从而可延缓骨关节炎的病理过程和疾病的进程。
氨基葡萄糖适用于治疗何种程度的骨关节炎？
临床上采用氨基葡萄糖治疗骨关节炎最合适的患者应是关节软骨轻度或中度磨损，其形态和结构基本存在的患者，而非关节软骨大部甚至完全磨损的患者，属于早期骨关节炎使用药物。
氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗效与安全性？
疗效
氨基葡萄糖的临床具体有效性存在争议，但大多数学者及医师仍认为它具有较好的疗效，在2010年的国际骨关节炎研究协会上，推荐硫酸氨基葡萄糖为治疗中度骨性关节炎的药物，广泛用于各种骨性关节炎的治疗。
安全性
大量的临床研究都显示氨基葡萄糖治疗骨关节炎的安全性非常好，偶见不良反应大多发生于消化系统，以恶心、腹胀、便秘多见。对螺类、贝壳类和虾蟹等有壳水生动物过者，应禁止服用氨基葡萄糖。
氨基葡萄糖治疗骨关节炎的有效剂量和疗程？
剂量
氨基葡萄糖在大多数国家作为食物保健品应用，因此使用剂量和时间不很规范。大多数得出氨基葡萄糖治疗骨关节炎有效结果的临床研究都采用每日口服氨基葡萄糖1500 mg，分2次或3次使用。
疗程
氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗程也是未确定的问题。综合临床研究报道，大多数研究结果提示持续应用1500 mg氨基葡萄糖8周以上才能显示一定的疗效，而以使用1年以上疗效更为稳定。
盐酸与硫酸氨基葡萄糖的疗效之争
硫酸
酸根载体：硫酸
含氨基葡萄糖：65%
盐酸
酸根载体：盐酸
含氨基葡萄糖：83%
1
浓度：盐酸根形式氨基葡萄糖的浓度高于硫酸。
2
相对生物利用度：盐酸根形式氨基葡萄糖相对生物利用度较高。
3
含盐量：盐酸氨基葡萄糖形式每有效剂量中含盐量低于硫酸根形式。
4
适应症：硫酸氨基葡萄糖需要氯化钠作为稳定剂，含盐量可高达30%，不利于需要减少饮食中钠盐摄入的骨关节炎患者。
氨基葡萄糖对骨关节炎的治疗作用主要与已与载体分解了的、可吸收的氨基葡萄糖剂量有关，而与酸根载体处于结合状态的氨基葡萄糖不能被吸收，无法被生物利用。因此，无论何种形式的氨基葡萄糖，只要能在体内与载体分解，并能被机体吸收，其生物学作用应是相似的。
总结
氨基葡萄糖作为骨关节炎的治疗选择已在临床上对缓解病情、减轻症状方面取得了一定的疗效，但宜用于关节炎的早期和预防用药，也可用于关节炎患者的软骨修复，每日以1500 mg持续应用8周以上为好。推荐长期单独或与NSAID合用，并不断积累循证医学证据进一步验证氨基葡萄糖治疗骨关节炎的安全性和有效性。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会临床药学专科分会
作者：张 敏 上海市第六人民医院
审核：张 健上海市医学会临床药学专科分会主任委员
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