【掌健识】我的孩子又又又尿床了！
2022/9/13 10:00:32 上海市医学会健康科普
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●“我的孩子已经上幼儿园了，几乎每天都会接到老师的电话，说我家孩子午睡时把裤子和被子都尿湿了，其他小朋友都不会这样，愁人!”
●“我家孩子都上小学了，每天晚上都会尿床，洗床单都洗怕了，只好半夜去叫醒他上一次厕所，这样下去我俩都睡不好，也不是办法，哎!”
●“我的儿子已经5岁了，说出来都不好意思，现在晚上还穿尿不湿，我婆婆总说没事，长大了自然会好，说我老公小时候也这样，后来上了初中自己就好了，不知道要不要去看医生呀？”
……
相信很多家长可能在为孩子尿床的事情而困扰，甚至焦虑。别的同龄的孩子都不尿床了，为啥我家孩子还在尿床？孩子多大才会不尿床？一直尿床会不会对孩子有不好的影响？孩子尿床是不是一种病？要不要去看医生？
01
首先我们来认识“尿床”
3岁以内的婴幼儿因为中枢神经系统控制排尿的机能尚未发育完善，尿床并不是一种疾病状态。一般来说，75%的儿童在1岁半时就可以控制白天不尿裤子，75%的儿童2周岁时可以晚上不尿床。5岁以上的儿童每月至少有2次在睡眠中尿湿床铺或裤子，7岁及以上儿童每月至少尿床1次，并且持续3个月以上，在临床上称为“遗尿症”。遗尿症是儿童时期常见的行为问题，我国5-18岁人群遗尿症的发病率为4.8%，男孩的发病率明显高于女孩。遗尿症每年的自然缓解率为15%，但0.5%-2%的儿童成年后仍然遗尿。
02
为什么我的孩子会有遗尿症？
家长们在面对孩子尿床时，不需要过度紧张焦虑，甚至打骂孩子，也不能置之不理。大部分(90%以上)儿童的遗尿症是功能性的，可能是遗传因素、心理因素、膀胱功能障碍、大脑排尿控制功能障碍以及体内抗利尿激素生理节律紊乱等多种因素作用的结果。
虽然只有部分遗尿症(继发性遗尿症)是由于神经系统、内分泌系统或泌尿系统的器质性疾病造成，但家长朋友们一定要警惕!常见的疾病包括：脑肿瘤、癫痫、严重的脊髓栓系、糖尿病、尿崩症、尿路感染、肾小管疾病、泌尿系统发育畸形等等。
03
什么时候需要就医？
原则上年龄≥5周岁还尿床的儿童，均应该及时就医。因为就算是功能性的遗尿症同样危害儿童的身心健康。有研究发现11岁时仍有尿床问题的儿童相较正常儿童，成年后的身高矮1厘米以上。也有研究表明遗尿症对儿童的自我形象和学习成绩有较大的负面影响。遗尿症儿童更容易存在心理或行为障碍，例如注意缺陷多动障碍，自闭症，社交回避，自卑，焦虑，抑郁，恐惧等。
已经有半年以上不尿床，近期突然开始尿床了，这种情况需要特别注意，可能提示“遗尿症”背后另有“真凶”。
01除了遗尿，如果还有头痛，头晕，抽搐，背部有色素沉着、皮肤凹陷和或局部多毛等表现，需警惕脑肿瘤、癫痫或严重的脊髓栓系等疾病；02除了遗尿，如果还有多饮、多食、多尿、体重下降等情况，需警惕糖尿病；03除了遗尿，如果还有尿频、尿急、尿痛和或白天尿裤子等情况，需警惕泌尿系统感染；04除了遗尿，如果还有多饮、多尿、乏力、呕吐、手足抽搐等表现，需警惕尿崩症或肾小管疾病等。
导致遗尿症发生的继发性原因中，泌尿系统疾病最常见。因此及时就医，由专科医生进行详细地问诊、查体以及恰当的实验室检查，尤为重要。
04
面对遗尿症儿童，家长需要做到：
01多鼓励，不可打骂孩子，减轻孩子的心理负担。
02调整孩子的饮水习惯，鼓励孩子白天多喝水，晚上少喝水，睡前2小时内做到不饮水，不食用包括粥汤、牛奶、果汁以及水分丰富的水果等食物，避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料。
03督促孩子养成良好的睡眠及作息习惯，避免睡前过于兴奋或疲劳。
04
督促孩子养成白天规律排尿(每日4-7次)，睡前排尿，不憋尿的好习惯，建议多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，保持大便通畅。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会儿科专科分会
作者：沈佳瑶上海儿童医学中心
审核：黄 敏上海市医学会儿科专科分会主任委员
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