【掌健识】中国镇痛周：腰椎滑脱该咋办？
2022/10/20 10:00:01 上海市医学会健康科普

    

    

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     你身边有没有人出现了这样的症状：长期性的慢性腰痛，躺着休息的时候会好点，活动的时候就会加重，甚至还伴有下肢的放射痛。那他就需要小心了，因为他有可能是发生了腰椎滑脱。

    

    #1

     什么是腰椎滑脱呢？

    

     腰椎滑脱是一种很常见的疾病，即腰椎相邻两椎体发生了相对滑移，即某椎体相对于其临近椎体产生了滑移，可以是向前、向后或向侧方，主要发生于中老年人。

     #2

     为什么会发生腰椎滑脱？

    

     腰椎滑脱可以根据病因划分为五种类型，退变型、峡部裂型、发育不良型、创伤型、病理型。其中，退变型和峡部裂型最常见。

     01退变型：腰椎间盘、椎小关节等发生退行性改变，腰骶角较大、腰椎骶化、腰骶部骨性畸形、腰椎曲度异常等都会导致椎体滑脱，好发于腰4-5节段。02峡部裂型：骶骨上部或L5椎弓发育异常、椎体的椎弓峡部有裂隙不连续、等都可以导致椎体滑脱。03创伤型：各种过度的机械应力，如搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤等都可能导致腰椎间盘受力超过负荷而发生腰椎滑脱。04病理型：一些全身性疾病，如腰椎肿瘤、代谢性骨病等都可能导致腰椎滑脱。

     #3

     怎样才能发现腰椎滑脱？

    

     首先是根据其症状。下腰痛是腰椎滑脱最常见的症状，可向臀部及大腿后侧放射，坐骨神经受累会出现下肢放射痛、麻木，患者平躺直腿抬高试验阳性。当神经受压或合并腰椎管狭窄还经常出现间歇性跛行，严重时马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。其次是到医院进行影像学检查。诊断腰椎滑脱的最好方法是腰椎X线片，根据病情需要，还可以进行腰椎CT、MRI等检查。

     #4

     腰椎滑脱患者都需要做手术吗？

    

     很多腰椎滑脱早期患者是在检查其他问题的时候偶然发现的，并没有发生临床症状，一般不需要特殊治疗。当出现较轻的临床症状时，可以选择保守治疗，即注意卧床休息、避免弯腰搬抬重物等容易加重腰椎负荷的活动，定期复查腰椎X片。同时还可以使用非甾体类抗炎药和非阿片类中枢镇痛药缓解疼痛。

     #5

     哪些腰椎滑脱患者需要做手术？

    

    腰椎滑脱患者手术适应症为：腰痛症状重，保守治疗没有缓解。滑脱严重，出现腰椎不稳，有继续滑移趋势。滑脱导致神经根受压出现相关症状。马尾神经压迫患者出现大小便障碍等。

     #6

     如何预防腰椎滑脱？

    

    01加强锻炼腰背部的肌肉：这是预防或者防止腰椎滑脱加重的最根本方法。可以选择平板支撑、小燕飞、蛙泳等动作，但需要注意掌握正确的锻炼方法和锻炼姿势，避免过度；02注意避免或加重腰椎滑脱的动作，例如弯腰搬重物、腰部的旋转等。03注意控制体重，减轻腹部脂肪堆积，当体重超标时，注意控制饮食等；04也可进适当行快走和慢跑、骑自行车等有氧运动。

     -END-

    

     (图片源于网络)

     供稿：上海市医学会疼痛学专科分会

     作者：赵杰上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

     审核：马柯 上海市医学会疼痛学专科分会候任主任委员

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